Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 CREN > Hypertoni > Flashcards

Hypertoni Flashcards

1
Q

Vad är viktigt att tänka på vid BT-mätning?

A

Manschett ska hellre vara för bred än för smal Mäts i höger arm, helst i sittande och efter 5 minuters vila Ofta konisk manschett för äldre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur stor andel av människor med hypertoni har s.k. Primär hypertoni?

A

Ca 90 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vanliga orsaker till hypertoni?

A

Hypertoni är ofta kopplad till insulinresistens, det s.k. Metabola syndromet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innefattar det metabola syndromet?

A

Övervikt (bukfetma)

Hypertoni

Diabetes typ 2

Dyslipidemi (ffa höga TAG:s och lågt HDL) - pga minskad hämning av FFA-frisättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ger insulinresistens högt BT?

A

Antagligen för att insulin ger ökad natriumretention - RITA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur verkar aldosteron på natriumretention?

A

Aldosteron kan öka natriumretention (indirekt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ändras blodtrycket med ökad ålder?

A

Systoliskt stiger

Diastoliskt är som högst i medelåldern, därefter sjunker det

Pulstrycket ökar alltså!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varför är pulstrycket avgörande för risk för hjärt-kärlsjukdom?

A

1. Elastiskt beteende i stora kärl -> tryckskillnader dämpas

  • Stelare kärl hos äldre och folk med diabetes typ 2

2. Höjd pulsvågshastighet

  • Redan under systole kommer pulsvågen reflekteras tillbaka till hjärtat från bl.a. bifurkationer -> ökat hjärtarbete

3. Diastoliskt BT sjunker

  • pga stela kärl som inte återfjädrar under diastole
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är högt pulstryck bevis på?

A

Högt pulstryck är i sig bevis på kärlstelhet och åderförkalknin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur kan aortainsufficiens påverka blodtrycket?

A

Aortainsufficiens -> lågt diastoliskt BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur räknas man ut ungefärligt normalt systoliskt BT?

A

100 mmHg + ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Samband mellan salt och hypertoni?

A

Det finns en stark koppling mellan saltintag och hypertoni (BT-stegring med ålder)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till sekundär hypertoni?

A

Primär aldosteronism

  • Aldosteron sparar salt i njuren
  • Benign tumör i binjure -> aldosteron
  • Adenom/hyperplasi i renala medulla -> ca 10 % av all hypertoni
  • Åtgärd: aldosteronhämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är den vanligaste orsaken till njurartärstenos?

A

Åderförkalkning -> ökat BT -> kraftigt ökat BT -> blåsljud i Aa. renalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad leder njurartärstenos till?

A

Aktivering av RAAS

Stenos i a. renalis -> lågt tryck i a. renalis -> renin -> ökat BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka är de viktigaste formerna av sekundär hypertoni?

A

Njurartärstenos

Primär aldosteronism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tecken/symptom vid njurartärstenos

A
  • Blåsljud över njurartärer
  • Hypokalemi

Eventuellt:

  • Kreatininstegring
  • Högt renin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad finns det för orsak till njurartärstenos som är särskilt vanlig hos unga kvinnor?

A

Fibromuskulär hyperplasi

Dvs bindväv i a. renalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är apparent mineral corticoid excess?

A

Medfött recessivt fel i 11-Beta-hydroxisteroiddehydrogenas typ 2

Normalt omvandlar detta enzym kortisol till kortison

Kortisol binder till och styr således aldosteronreceptorn - kortison gör inte det!

Mer kortisol -> mer aldosteron -> höjt BT

20
Q

Hur ger lakrits hypertoni?

A

Lakrits hämmar 11-Beta-hydroxisteroiddehydrogenas typ 2

-> mer kortisol -> mer aldosteron -> höjt BT

21
Q

Samband mellan ändrat GFR och hypertoni?

A

Alla njursjukdomar som minskar GFR ger till slut högt BT

22
Q

Vad är feokromocytom?

A

Tumör (sällan malign) som producerar adrenalin eller noradrenalin -> höjt BT

och ångest!!

Huvudvärk, hjärtklappning, svettningar

23
Q

Yttre faktorer som kan orsaka hypertoni

A

P-piller

NSAID

Lakrits

24
Q

Vad är malign hypertoni?

A

mkt högt BT!

Oftast > 130 mmHg diastoliskt

Höga BT är inte definitionen - ögonbottenförändringar krävs för diagnos

Vanligast: accelererad essentiell hypertoni, men ibland sekundär hypertoni som orsak

25
Q

Vad kopplas otillräckligt behandlad essentiell hypertoni till?

A

VK-hypertrofi - koncentrisk, dvs kammare växer men SV oförändrad

Hjärtsvikt - 90 % av all hjärtsvikt föregås av hypertoni i västvärlden

Njurskada - albuminuri, njursvikt

Arterioskleros - ökad risk för stroke och hjärtinfarkt

26
Q

Hur påverkar viktnedgång och ökad motion BT?

A

Enligt Freddan påverkar det inte blodtrycket överhuvudtaget!

27
Q

Icke-farmakologisk behandling av hypertoni?

A

Kraftig saltreduktion - bevisad effekt (sjuklighet och mottagnings-BT) men dålig följsamhet

Rökstopp -> i princip ingen effekt

28
Q

Hur mycket påverkas blodtrycket av placebo-hypertonimedicinering?

A

Sänkning med 8/6 mmHg

29
Q

Hur påverkar alla hypertoniläkemedel utom alfablockad BT?

A

Alla ger minus ca 12/8 mmHg jfr med placebo

30
Q

Vilka läkemedel är förstahandspreparat vid hypertonibehandling?

A

Tiaziddiuretika

Kalciumhämmare

ACE-hämmare

ANG-II-receptorhämmare

31
Q

Andrahandspreparat vid farmakologisk behandling av hypertoni?

A

Betablockare

Alfablockare

Spironolakton

Eplerenone

32
Q

Tiaziddiuretika

A
  • Svag diuretika - minskat NA-upptag -> vätskedrivande -> minskat BT
  • Natriuretiskt
  • Efterhand vasodil

ev. Biverkningar:

  • Hypokalemi - ev metabola effekter
  • Hyperkalcemi - motverkar osteoporos

MEN god effekt på mortalitet och morbiditet

33
Q

Kalciumhämmare

A

Vasodil via hämning av kalcium som annars går in i glatt musk

(kalla fingrar blir varma)

ev. biverkningar:

  • Benödem
  • Huvudvärk
  • Röd i ansiktet
34
Q

ACE-hämmare

A

mkt bra om man inte får biverkningar

  • Minskad bildning av ang II
  • mer bradykinin

Biverkningar:

  • Torrhosta (10 %)
  • Angio-ödem (0,5 %) - ALLVARLIGT
  • Fungerar sämre för afro-amerikaner
35
Q

ANG II-receptorhämmare (subtyp 1)

A

Liknar ACE-hämmare men hämmar receptorn istället

Inga biverningar jmf med placebo!

36
Q

Selektiva betablockare

A
  • Hämmar sympatikuseffekter på B-1-R
  • Minskar HMV
  • Minskar reninfrisättning

Biverkningar:

  • Kalla händer, fötter
  • Astma
  • Bradykardi
  • “tunga ben”
  • Mardrömmar
37
Q

Alfablockare

A
  • Blockerar A-1-R (sympatikus) -> vasodil

Biverkningar:

  • Nästäppa
  • Ortotatism

Alfablockare är ett dåligt läkemedel!

38
Q

Spironolakton

A

Förstahandsval vid primär aldosteronism

Blockerar aldosteronR

Biverkningar:

  • Gynekomasti
  • Impotens
  • Hyperkalemi
39
Q

Eplerenone

A

Ny och mer selektiv aldosteronantagonist

Biverkningar:

  • Hyperkalemi
40
Q

Vad är maskerad hypertoni?

A

Sådan som inte visas kliniskt

Dvs BT är högt men bara när man inte mäter BT

41
Q

Viktiga gränsvärden för hypertoni

A

I allmänhet: 140/90 mmHg

24h-BT: 130/80

42
Q

Hur stor andel av vuxna befolkningen har hypertoni?

A

ca 27 %

10 % av dessa har svår hypertoni

43
Q

Hur påverkas en människa av mild-måttlig hypertoni?

A

Oftast asymptomatiska

Välbefinnande ökar dock av antihypertensv behandling:

  1. “vanlig” huvudvärk förekommer mindre ofta
  2. Bättre kondition
44
Q

Vad händer när svår hypertoni orsakar hjärnödem?

A

Eventuell:

Synpåverkan pga ögonbottenförändringar

Balans- och koordinationsstörningar (påverkan på cerebellum)

45
Q

Vad kan ACE-hämmare ge för biverkningar?

A
  • Torrhosta (10 %)
  • Angi-ödem (0,5 %) - allvarligt!

K3 CREN (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions