Lungcancer Flashcards

1
Q

Hur ser femårsöverlevnaden i lungcancer ut bland män respektive kvinnor?

A

10 % bland män, 15 % bland kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är de två viktigaste prognosfaktorerna vid lungcancer?

A

Tumörstadium

Performance status

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka typer av NSCLC finns?

A

Skivepitelcancer

Adenokarcinom

Storcellig cancer

Adenoskvamös cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Skivepitelcancer

A

Centralt i bronkträd

Lägre metastaseringstendens än andra typer

Histologi och immunokemi: keratinisering och uttryck av cytokeratiner 5 och 17

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Adenokarcinom

A

40 % av nya lungcancerfall i Sverige

Perifer lokalisation i luftvägar

Långsamväxande men hög metastaseringstendens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Histologi vid adenokarcinom

A

Primitiva körtelstrukturer och förekomst av mucin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Storcellig lungcancer

A

15 % av nya lungcancerfall

Histologiska karakteristika för adenokarcinom och skivepitelcancer saknas -> uteslutningsdiagnos

”Liknar inte hud och inte heller körtlar”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka typer av lungcancer har hög metastaseringstendens?

A

Adenokarcinom

SCLC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför vill man hämma angiogenes till tumörer?

A

Angiogenes är en förutsättning för progression av tumörer

Fler nya blodkärl i tumören -> sämre prognos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur stor andel av lungcancerpatienter är eller har varit rökare?

A

90 %

Nikotin i sig är inte carcinogent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur leder carcinogena ämnen till cancerutveckling?

A

Metabol aktivering av carcinogena ämnen leder till DNA-skador som kan inducera cancerutveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur stor andel av lungcancrar orsakas av passiv rökning?

A

25 % av icke-rökare som får lungcancer får det pga passiv rökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Andra orsaker till lungcancer?

A

Joniserande strålning

Yrkesmässig exponering för radon -> risk för SCLC

Asbest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lokalsymptom vid lungcancer?

A

Uppstår av primärtumören i lungan eller som följd av direkt överväxt från primärtumör till angränsande organ

Hosta
Hemoptys
Dyspne
Thoraxsmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är hemoptys och vad ska man göra om en patient har det?

A

Hemoptys = blodhosta

Alltid lungröntgen -> lungmedicinsk utredning pga lungcancer är bakomliggande orsak i 2,5-9 % av fallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är vena cava superior-syndrom?

A

Venös distension och svullnad i hals, huvud, armar

Förekommer i 75 % av lungcancerfall pga mediastinal tumörväxt med obstruktion av vena cava superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Symptom vid regional spridning av lungcancer?

A

Vena cava superior-syndrom

Heshet

Diafragmapares

Överväxt på esophagus -> dysfagi, sväljningshinder

Pleurautgjutning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad kan diafragmapares orsakas av?

A

Överväxt på n. Phrenicus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Symptom från fjärrmetastaser vid lungcancer?

A

Kan uppträda i vilket organ som helst

Vanligast: hjärna, skelett, lever, binjurar, lungor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Symptom från skelettmetastaser vid lungcancer?

A

Drabbar kotor, revben, bäcken, långa rörben

Symptom: ffa smärtor
Patologiska frakturer, hyperkalcemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Levermetastaser vid lungcancer?

A

Drabbar ca 35 % i sena sjukdomsstadier

-> förhöjda leverenzymer i serum

22
Q

Binjuremetastaser vid lungcancer?

A

Hos 25-40 %

Oftast inte symptomgivande

23
Q

Vilket är det vanligate paramaligna fenomenet vid SCLC?

A

SLADH (symptom of inappropriate ADH secretion)

-> förhöjd ADH-produktion hos 60-70 %, symptomgivande i 5 % av fallen

24
Q

Hur vanligt är förhöjd ACTH-produktion hos patienter med SCLC?

A

Drabbar 30-50 %

Symptomgivande hos ett fåtal procent
Symptom: hypokalemisk alkalos, glukosintolerans, proximal muskelsvaghet

25
Allmänsymptom vid lungcancer?
Mkt vanliga i senare stadier av lungcancer, överlappar delvis med paramaligna symptom Trötthet -vanligast Anorexi Emotionella besvär Depresison drabbar 20 % med lungcancer
26
Vilka är lungcancerutredningens tre huvudsyften?
1. Fastställande av diagnos 2. Kartläggande av tumörutbredning 3. Funktionsbedömning, ffa värdering av hjärt- och lungfunktion Anpassa utredningens omfattning efter behandlingsmöjligheter, patientens allmäntillstånd och andra sjukdomar
27
Vilken är den viktigaste metoden för upptäckt av lungcancer?
Lungröntgen Fynd: varierar, ofta otillräckliga för definitiv diagnos Frånvaro av patologiskt röntgenfynd utesluter inte cancer
28
Vad kan man finna med DT-thorax?
Detaljerad info om tumörutbredning och förstorade mediastinala lymfnoder - differentialdiagnostiskt värde
29
Varför gör man bronkoskopi vid lungcancer?
Fastställa lungcancerdiagnos morfologiskt Värdera tumörutbredningen
30
Vad beror ensidig pleurautgjutning vid lungcancer oftast på?
Pleuracarcinos
31
Vad görs vid misstanke om pleuralt tumörengagemang?
Thorakoskopi | Riktade biopsier
32
Med vilket system klassificerar man tumörutbredning?
TNM
33
Hur graderar man performance status?
0 - klarar normal aktivitet utan restriktioner 1 - klarar lättare men inte fysiskt ansträngande arbete, helt uppegående 2 - klarar all egenvård men inte arbete; uppegående mer än halva dagen 3 - klarar begränsad egenvård; sängliggande eller rullstolsbunden mer än halva dagen 4 - gravt funktionsinskränkt; klarar inte egenvård, sängbunden
34
Hur utreder man lungfunktion vid misstanke om lungcancer?
Spirometri och koldioxiddiffusionstest Kompletteras vid gränsvärden med regional lungfunktionsundersökning
35
Vilka tumörstadier utgör lokal NSCLC?
Tumörstadium I och II Utgör 20-25 % av all nydiagnostiserad NSCLC
36
Hur behandlas lokal NSCLC?
Kirurgi: lobektomi i 80 % av fall | Pulmektomi - endast vid centralt växande tumörer
37
Vilka tumörstadium innefattar lokoregional NSCLC?
IIIA, IIIB - 25 % av nydiagnostiserade Tumörutbredning varierar liksom målsättning med behandling I första hand operation och adjuvant kemoterapi - samma som vid lokal sjukdom
38
Vilket tumörstadium innefattar utbredd NSCLC?
Tumörstadium IV - fjärrmetastaser 55 % av nydiagnostiserade Behandling syftar främst till symptomkontroll och behållen livskvalitet Palliativ kemoterapi eller cytostatikabehandling till patienter som har performance status 3 eller 4
39
Hur stor andel av nydiagnostiserad lungcancer utgörs av SCLC?
15 %
40
Vad utmärker SCLC?
Hög tillväxthastighet och metastaseringstendens Majoriteten av nydiagnostiserade har kliniskt påvisade fjärrmetastaser Cytostatikabehandling är hörnstenen Total femårsöverlevnad lägre än 5 % Performance status och tumörstadium är viktiga prognosfaktorer
41
Tumörstadium I-III vid SCLC?
Begränsad sjukdom Påvisad tumörutbredning begränsad till en lunga samt mediastinala och supraklavikulära lynfnoder En tredjedel av patienter med SCLC har tumörstadium I-III vid diagnos Med modern kemoterapi kan man uppnå femårsöverlevnad kring 15 % hos patienter med SCLC, stadium I-III och god performance status
42
Vad är PCI? Alltså när det inte handlar om hjärtinfarkter osv
Profylaktisk hjärnbestrålning
43
Tumörstadium IV vid SCLC?
Utbredd sjukdom Tumörutbredning utanför primär lunga, mediastinum och supraklavikulära lymfnoder Malign pleurit klassas som stadium IV
44
För vilka former av lungcancer är recidiv vanligt?
Alla
45
Vad är den vanligaste dosbegränsande toxiciteten för cytostatika som används vid lungcancer?
Benmärgssuppression Kan ge leukopeni och trombocytopeni I första hand modifiera då doserna cytostatika
46
Fördelar/nackdelar med att ge EPO vid cytostatikainducerad anemi?
EPO minskar symptom och förbättrar livskvalitet MEN kan vara associerat med sämre prognos - försiktighet!
47
Vad finns det för riskfaktorer för hemoptys vid lungcancer?
Central tumörväxt Skivepitelcancer
48
Vid vilken typ av lungcancer är hyperkalcemi vanligast?
Skivepitelcancer (NSCLC) Orsakas av skelettmetastasering eller ökad osteoklastaktivitet till följd av tumörinsöndring av PTH-relaterat protein
49
När gör man lungkirurgi vid lungcancer?
Om inga tecken på tumörspridning
50
Vad består kardiopulmonell funktionsutredning av och varför gör man det?
Dynamisk och statisk spirometri Diffusionskapacitetmätning Arbetsprov på ergomentercykel med EKG Görs för att utreda om patient klarar lobektomi