typfall gonartros Flashcards
epidemiologi
äldre
kvinnor
vad skiljer gonartros från anna atros
kan ske i ett kompartment, t.ex vid fel belastning (varors, valgus)
orsak
belastning överstiger reparativ kapacitet = ledsvikt
riskfaktorer
övervikt
repetitiv belastning, överbelastning
rökning
trauma
ärtlighet
infektion, inflammation
symtom
SYMTOM GÅR I SKOV, FLUKTATION, LÅNGSAM FÖRSÄMRING
belastninsgsrelaterad smärta
- medialt vanligast
vilovärk och nattlig värk INTE lika vanligt som höftartros
morgonstelhet
inskränkt rörlighet
krepitationer
igånsättningssvårigheter
höftproblem
ger ff.a. lateral gonartros
medial gonartros
vanligast
varus
klinik
palpationsömhet
- osteofyter
hyddors
provocerar smärta
inskränkt rörlighet, sträckdefekt
kreöitationer
felställningar
muskelatrofi, svaghet, ledlaxitet
diff
patellofemoral artros
- smärta
- knaster vid kompression av knäskål
höftartros
sen eller mjukdelssärta
osteonekros, stressfraktur
diagnoskriterier (ACR)
knäsmärta + 3/6
- ålder > 50 år
- morgonstelhet < 30 min
- kreptiationer
- palpationslmhet över led
- benpålagring runt led
- ingen värmeöning
när ska man rtg
om man vill utesluta annat
om ingen förbättring av konventionell behandling
inför operation, ställningstagande till op
hur bedöms grad av artros på rtg
Ahlbäck-klassifikation
stadium
- måttlig broskreduktion
- total broskreduktion = obliterad ledsrpinga
- benattrition < 5 mm
4 måttlig benattrition 5-10 mm - kraftig benattrition > 10 mm och felställning
artroskopi
vid broskdefekt där symtomgivande artros inte utvecklats kan man genomföra förebyggande ingrepp
utförs bara om samtidigt meniskskada
vinkelosteotomi
skjuta protes på framtiden
yngre, lokaliserad artros till en lokal
halvprotes = unikompartmentell
artros är lokaliserad till en ledkammare
totalprotes
rakt snitt över led
patella luxeras lateralt
bort med ACL och menisk
såga till ledytor för bra belastning
metall på femur, på tibia polyethylen
vad ska man inte ha vid artros
rodnad, värmeökning!!!1
status
ont över ledspringa och fästen
medial smärta vanligen
krepitationer eller hydrops
- torr eller våt artros beroede på om över/under-produktion av ledvätska
bakercysta
kan uppstå vid trauma, barn kan få det utan trauma
är man 40 + med baktercysta är det uttryck för sjukdom i knät = ska vara signal om intraartikulär sjukdom
cystan är en kommunikation med leden, ledsvullnad måste ta vägen någonstans, bilda ventil mellan knäled och cysta
hur tas artrosbilder
med belastning
kortisoninjektion vid knäartros
ingen plats här
- man ger det i syfte att minska inflammation på artrit-bas
- kortison ökar risk för infektion i upp till 1 år!!! därmed kan det ge komplikationer vid operation
operationstindikation
rtg + symtom
- kraftiga symtom som påverkar livet mycket
krav för operation
rökstopp och viktnedgång är krav för operation
- gräns BMI 35
- rökning ökar risk för infektion, pneumoni, läkningstid.
vad kan man inte göra med en protes
hoppas och springa
när remiss ortoped
när det är dags för ställningstagande för operation
- rökstopp
- BMI < 35
nytta atroskopi
ingen
