distal radiusfraktur Flashcards

1
Q

unga vs äldre

A

unga: högenergitrauma

äldre=osteopoors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

associerade fakturer

A

ulna

TFCC: vanligast

scaphoieum och eller scapholunär lig.skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hur palpera scaphoideum

A

fossa tabatiér

axiell kompression

volarkompression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

distalstatus

A

kapillär återfallna
pulsar
sensorik
motorik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vanliga fraktur-typer

A

colles: dorsalbockad = vanligast

smiths fraktur = volarbockad

bartons fraktur volart

chauffeur-fraktur

die-punch-fraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

acceptabla felställningar

A

dorsalbockning <= 10 grader mätt från 0-plan

ulnaplus <= 2 mm

ledytehak <= 2 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad göra om inte okej felställning

A

reponera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hur reponera

A

IVRA: iv regional anestesi

  • 100 mmHg över systoliskt med manchett
  • iv LA
  • vänta 20 min

LA lokalt: frakturhematom
- aspirera blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad talar för instabil fraktur

A

stor felställning från början, dvs dorsalbockning > 10 grader

intraartikulära hak > 2 mm

ulnarvarians > 2 mm

inkongruens i DRU leden

uppsplittrad dorsalt eller volart så att frakturer inte kan stötta sig mot något (komminut)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad göra vid instabil fraktur

A

komplettera me CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur behandla distala radiusfakturer

A

stabil = gips

  • 4 veckor
  • rtg 10-14 dagar om frakturen varit dislocerad/felställd någon gång pga risk att faller tbx

instabil=operation
- ålder, dominant hand, funktionskrav, rökning, sjukdom spelar roll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

behandlingsalternativ

A
  1. extern fixation: ovaniigt, oprecis läkning, bra om väldigt kommunit fraktur som är svår att få ihop på annat sätt
  2. perkutana stift: häver upp fraktur, kräver längre gips pga ostabil
    - lite op
  3. volar platta = vanligast
    - reponera
    - platta, skruv
    - metall kan ge infektion och påverka senor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

komplikationer till operation och fraktur

A

nervpåverkan

karpaltunnelsyndrom

TFCC-skada

CRPS: complex regional pain syndrom

ledstelhet

posttraumatisk artros

spontanruptur EPL

infektion, senruptur = op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

dont miss

A

scaphoideum

UCL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

status

A

inspektion: beskriv felställningen
palpation: vart gör det ont

ROM; fkn

distalstatus

resten av kroppen!!!!!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur undersöka sensorik

A

trubbigt, vasst

2PD

17
Q

rtg-kontroll?

A

alltid efter reponering

18
Q

vad göra om inte frakturen är upphakad på cortex

A

lite sannolikhet för att fraktur ska hålla sig stabil

= överväg op direkt

19
Q

när kan man acceptera lite grövre felställningar

A

låga funktionskrav

20
Q

vad beror op indikation på

A

rtg-bilder

  • ålder
  • funktionskrav
  • dominant hand
  • andra skador
  • grad av bockning, komminut fraktur
21
Q

när ska man tänka operation

A
  1. redislokation efter sluten reposition eller vid kontroll-rtg 7-10 dagar
  2. direkt op
    - dorsalbockning > 30-40 före (>10 grader efter reposition)
  • volarbockning > 15-20 grder
  • intraartikiulär fraktur > 2 mm ledytehak
  • kompression > 5-6 mm före, 2-4 mm efter reposition
  • radial inklination < 10 grader
22
Q

stiftning

A

kapandji stiftning

  • kräver god benkvalitté
  • stift sitter 4-5 veckor
  • risk att det inte håller
  • liten risk komplikation
23
Q

> 2 veckor med fraktur?

A

svårt att reponera då, om > 2 veckor får man vid operation rensa kallus och reponera

24
Q

ulna plus

A

caput ulnas ledyta ligger mer distalt än radius ledyta

25
Q

bajonettfelställning

A

dorsalvinklad DRF

26
Q

diffar till DRF

A

TFCC-skada = med avlöning av process styloidae ulnae

scaphoideum eller anat karpalben

distala ulnar fraktur

scafolunära lig

karpalbensfraktur (os triquetrum)

27
Q

smiths fraktur

A

ovanligt

volarvinklad

tenderar att vara instabil då stödjande volara cortex är skadat

28
Q

bartons fraktur

A

intraartikulär faktur

  • inneboende instabilitet
  • överväg op direkt
29
Q

chauffeur fraktur

A

proc. styloideus radii avlöst

ofta högenergitruama unga

ofta op

30
Q

die-punch-fraktur

A

ledytan är frakturerad av metafysen

axiellt våld

op akutskede, kan vara svår att se på rtg = CT

31
Q

läkt fraktur?

A

gör inte ont vid palpation öve frakturen

hand och led kan vara stel

rehab!!!!! för rörlighet och styrka

många har kvarvarande symtom

32
Q

TFCC-skada

A

symtom vid rotation

33
Q

CRPS

A

relfexdystrofi

  • uttalad svullnad av hand
  • med samtidig känselstörning
  • glansig hud
  • förändrad temperatur
  • behåring

MÅSTE BRYTA BESVÄR MED FYSIOTERAPI FÖR ATT DE INTE SKA BLI BESTÅENDE OCH LDA TILL NEDSATT FUNKTION