distal radiusfraktur Flashcards
unga vs äldre
unga: högenergitrauma
äldre=osteopoors
associerade fakturer
ulna
TFCC: vanligast
scaphoieum och eller scapholunär lig.skada
hur palpera scaphoideum
fossa tabatiér
axiell kompression
volarkompression
distalstatus
kapillär återfallna
pulsar
sensorik
motorik
vanliga fraktur-typer
colles: dorsalbockad = vanligast
smiths fraktur = volarbockad
bartons fraktur volart
chauffeur-fraktur
die-punch-fraktur
acceptabla felställningar
dorsalbockning <= 10 grader mätt från 0-plan
ulnaplus <= 2 mm
ledytehak <= 2 mm
vad göra om inte okej felställning
reponera
hur reponera
IVRA: iv regional anestesi
- 100 mmHg över systoliskt med manchett
- iv LA
- vänta 20 min
LA lokalt: frakturhematom
- aspirera blod
vad talar för instabil fraktur
stor felställning från början, dvs dorsalbockning > 10 grader
intraartikulära hak > 2 mm
ulnarvarians > 2 mm
inkongruens i DRU leden
uppsplittrad dorsalt eller volart så att frakturer inte kan stötta sig mot något (komminut)
vad göra vid instabil fraktur
komplettera me CT
hur behandla distala radiusfakturer
stabil = gips
- 4 veckor
- rtg 10-14 dagar om frakturen varit dislocerad/felställd någon gång pga risk att faller tbx
instabil=operation
- ålder, dominant hand, funktionskrav, rökning, sjukdom spelar roll
behandlingsalternativ
- extern fixation: ovaniigt, oprecis läkning, bra om väldigt kommunit fraktur som är svår att få ihop på annat sätt
- perkutana stift: häver upp fraktur, kräver längre gips pga ostabil
- lite op - volar platta = vanligast
- reponera
- platta, skruv
- metall kan ge infektion och påverka senor
komplikationer till operation och fraktur
nervpåverkan
karpaltunnelsyndrom
TFCC-skada
CRPS: complex regional pain syndrom
ledstelhet
posttraumatisk artros
spontanruptur EPL
infektion, senruptur = op
dont miss
scaphoideum
UCL
status
inspektion: beskriv felställningen
palpation: vart gör det ont
ROM; fkn
distalstatus
resten av kroppen!!!!!!!!!