infektioner hos BARN

Question 1

hur sprids infektion

Answer 1

tillväxtzonen (fys) fungerar som mekanisk barriär

hos spädbarn går blodkärl över fys varpå infektion kan nå tillväxtplattan
= risk för tillväxtstörning

> 1 år: inga kärl går över fys

• infektion i skaft är alltså begränsad
• kan inte skada led
• men infektion i epifys kan ge permanent tillväxtstörning

Question 2

akut osteomyelit

Answer 2

s. aureus
(streptokock, H. influensa)

80% < 1 år

oftast metafys = vaskulariserat spongiöst ben

symtom: sepsis, feber > 38.5, ovilja att röra ben, hälta

Question 3

risk vid osteomyelit

Answer 3

tillväxtstörning pga destruktion av led

Question 4

utredning akut osteomyelit

Answer 4

lab: + blododla, PCR

rtg

• rtg kan vara negativ initialt
• scintigrafi om misstanke om multifokal
• (MR)

AB

Question 5

AB - val vid akut osteomyelit

Answer 5

oklart = cefatoxim

s. aureus = kloxacillin

Pc-allergi = klindamycin

Question 6

handläggning akut osteomyelit

Answer 6

AB iv 5-7 dagar

• byte till po efter klinisk förbättring, CRP minskar 50%, afebril 48 h
• uteblivet svar = troligen abcess = kirurgi

AB po 4-6 veckor

Question 7

bakteriell artrit

Answer 7

hematogen spridning

lokal abscess

ibland sekundärt till osteomyelit

Question 8

vilka leder drabbas av BA

Answer 8

knä > högt > fot

Question 9

orsak till BA

Answer 9

aureus

streptokocker

kingellae kingae (2-5 år)

Question 10

symtom BA

Answer 10

pseydoparalys

• lite flexion för att led ska få utrymme
• svullen, rodnad, hälta

Question 11

utredning BA

Answer 11

lab: + blododling, PRC

ledpunktation

radiologi: UL, rtg, MR

undvik AB tills odlingar är säkrade

Question 12

behandling BA

Answer 12

1. dränage och spolning av led
2. AB

AB (kloxacillin eller cefotaxim) 5-7 dagar iv

• byte till po om klinisk förbättreing: CRP halverats och afebril 48 h
• utebliven effekt 1-2 dygn = överväg ny spolning

AB po 4-5 veckor

Question 13

septisk coxit

Answer 13

artrotomi akut för att förhindra caputnekros

• spola x flera
• AB