rehab vid långvarig smärat Flashcards
rehabilitering
återskapa
- minska smärta för att ge mer utrymme för liv
- LM har ofta övergående effekt
- smärta kan minska som trevliga följd av att minska lidande
rehabilitering på olika nivåer
- unimodal rehabilitering = enstaka åtgärder
- intermediär rehabilitering = åtgärder av olika professioner
- multimodal rehabilitering = MMR
= välplanerade och samordnade åtgärder
unimodal rehabilitering
- för patient med behov av enstaka insatser
- ingen betydande samsjuklighet
- enstaka problem
- god hanteringsstrategi i livet
utred
bedöm
åtgärd
= fysioterapi, arbetsterapi, psykolog
intermediär rehabilitering
åtgärd av olika professioner
- för person med behov av flera insatser
- ökad komplexitet
- flera problemområden
- inget stort behov av teamarbete
utredning
bedömning
åtgärd
ex på vad fysioterapueter kan göra vid unimodala eller intermediära insatser
vad: muskuloskeletala besär, yrsel, stress, huvudvärk, artros
obs: röda flaggor, remiss läk
utredning
behandling: träning, TENS, akupunktur, post-op smärta, artrosskola
psykologens insatser
bedömning
mild-måttlig grad av ångest eller depression etc..
vid psykiska tillstånd av allavarliga grad: psykiatri
när har KBT god evidens
långvarig smärta och depression
rehab koordinator
finns på varje vårdcentral och ska finnas på klinik
koordinerar sjukskirviningsprocessen
vb anpassat stöd till individen
- kartläggning av rehabiliteringsbehov
- kontaktperson
- stöd
- föra dialog
MMR
för vem: behov av fler insatser, både fysiska och psykiska
flera problem, ökad komplexitet med inverkan på dagliga livet
problemen hänger samman, psykisk mående påverkar fysisk funktion
teamarbete krävs
MMR 1 vs 2
MMR 1 = primärvård
- arbetsterapuet, FT
MMR 2 = speciallist vård
- arbetsterapuet, FT, psykolog och läkare
när MMR 1 eller 2?
nedstämdhet, oro, ångest, undvikande beteende
- måttliga nivåer: MMR1
- starkt förhöjda nivåer MMR2
om extremt höga nivåer = psykiatrin
vad ingår i MMR 1
individuell rehabilieringsplan
smärthantering, coping
fysisk träning
arbetsinriktad insats
vidmakthållande strategi
vad ingår i MMR 2
individuell rehabilteringsplan
smärthantering, coping
KBT
fysisk träning
arbetsplantsinrktad insatser
viktmakthållande strategier
MER INSTENSIVT ÄN MMR1
kriterier för deltagande i MMR
- motivation till konkreta beteendeförändringar
- medicinsk utredning klar, behandling optimerad
- fysisk, psykisk och social förutsättning för deltagande
- ingen pågående beroendeproblamatik
arbetsplatsinriktade åtgärder
syfte är återgång till arbetet
vara kvar i arbete
förebygga sjukskrivning
- förmåga och begränsingar
- hanteringsstrategier
- plan för återgång
arbetsplatsintervention med evidens
- modifikation av arbetsplats eller utrustning
- förändring i arbetsmiljö, organisation, utförande
- ergonomi
- arbete och rehabiliterinsgplann
effekt av fysisk träning
FM liten effekt
stor effekt på nacksmärta och kombinerad nack-ryggsmörta
effekt av KBT
bra långtidseffekt på smärta och funktion vid FM och ryggsmärta.
stor heterogenicitet avseende intervention, patientgrupp, utfall och utfallsmått
hyperviligans
ändrat fokus
- smärta ges större uppmärksamhet
- känner efter mer = känner mer smärta
kroppsyndrom
överdriven oro eller upptagenhet kring kroppslig symtom
oavsett om sjukdom finns eller ej
= KBT
validering vs icke validering
validera
- visa intresse, engagemang, omsorg
- acceptans
- kommunicera förståelse
icke-validerande
- ifrågasättande
- trovärdighet
= ökad negativ effekt
viktigt med tydlig information från vården
- förbered material, t.ex rtg svar
- diskutera medicinsk historia
- diskutera medicinska fynd
- förklara ålderrelaterade avvikelser, att det är normalt
- förklara att smärta inte alltid betyder skada
- försäkra patient om att det inte finns medicinska hinde för att utföra dagliga aktivitet = aktivitet är nödvändiga och bra för kroppen
- förklarar att frånvaro av allvarlig patologi inte betyder INTE betyder psykisk sjukdom
