rehab vid långvarig smärat

Question 1

rehabilitering

Answer 1

återskapa

• minska smärta för att ge mer utrymme för liv
• LM har ofta övergående effekt
• smärta kan minska som trevliga följd av att minska lidande

Question 2

rehabilitering på olika nivåer

Answer 2

1. unimodal rehabilitering = enstaka åtgärder
2. intermediär rehabilitering = åtgärder av olika professioner
3. multimodal rehabilitering = MMR
   = välplanerade och samordnade åtgärder

Question 3

unimodal rehabilitering

Answer 3

• för patient med behov av enstaka insatser
• ingen betydande samsjuklighet
• enstaka problem
• god hanteringsstrategi i livet

utred
bedöm
åtgärd
= fysioterapi, arbetsterapi, psykolog

Question 4

intermediär rehabilitering

Answer 4

åtgärd av olika professioner

• för person med behov av flera insatser
• ökad komplexitet
• flera problemområden
• inget stort behov av teamarbete

utredning
bedömning
åtgärd

Question 5

ex på vad fysioterapueter kan göra vid unimodala eller intermediära insatser

Answer 5

vad: muskuloskeletala besär, yrsel, stress, huvudvärk, artros
obs: röda flaggor, remiss läk

utredning

behandling: träning, TENS, akupunktur, post-op smärta, artrosskola

Question 6

psykologens insatser

Answer 6

bedömning

mild-måttlig grad av ångest eller depression etc..

vid psykiska tillstånd av allavarliga grad: psykiatri

Question 7

när har KBT god evidens

Answer 7

långvarig smärta och depression

Question 8

rehab koordinator

Answer 8

finns på varje vårdcentral och ska finnas på klinik

koordinerar sjukskirviningsprocessen

vb anpassat stöd till individen

• kartläggning av rehabiliteringsbehov
• kontaktperson
• stöd
• föra dialog

Question 9

MMR

Answer 9

för vem: behov av fler insatser, både fysiska och psykiska

flera problem, ökad komplexitet med inverkan på dagliga livet

problemen hänger samman, psykisk mående påverkar fysisk funktion

teamarbete krävs

Question 10

MMR 1 vs 2

Answer 10

MMR 1 = primärvård
- arbetsterapuet, FT

MMR 2 = speciallist vård
- arbetsterapuet, FT, psykolog och läkare

Question 11

när MMR 1 eller 2?

Answer 11

nedstämdhet, oro, ångest, undvikande beteende

• måttliga nivåer: MMR1
• starkt förhöjda nivåer MMR2

om extremt höga nivåer = psykiatrin

Question 12

vad ingår i MMR 1

Answer 12

individuell rehabilieringsplan

smärthantering, coping

fysisk träning

arbetsinriktad insats

vidmakthållande strategi

Question 13

vad ingår i MMR 2

Answer 13

individuell rehabilteringsplan

smärthantering, coping

KBT

fysisk träning

arbetsplantsinrktad insatser

viktmakthållande strategier

MER INSTENSIVT ÄN MMR1

Question 14

kriterier för deltagande i MMR

Answer 14

1. motivation till konkreta beteendeförändringar
2. medicinsk utredning klar, behandling optimerad
3. fysisk, psykisk och social förutsättning för deltagande
4. ingen pågående beroendeproblamatik

Question 15

arbetsplatsinriktade åtgärder

Answer 15

syfte är återgång till arbetet

vara kvar i arbete

förebygga sjukskrivning

• förmåga och begränsingar
• hanteringsstrategier
• plan för återgång

Question 16

arbetsplatsintervention med evidens

Answer 16

1. modifikation av arbetsplats eller utrustning
2. förändring i arbetsmiljö, organisation, utförande
3. ergonomi
4. arbete och rehabiliterinsgplann

Question 17

effekt av fysisk träning

Answer 17

FM liten effekt

stor effekt på nacksmärta och kombinerad nack-ryggsmörta

Question 18

effekt av KBT

Answer 18

bra långtidseffekt på smärta och funktion vid FM och ryggsmärta.

stor heterogenicitet avseende intervention, patientgrupp, utfall och utfallsmått

Question 19

hyperviligans

Answer 19

ändrat fokus

• smärta ges större uppmärksamhet
• känner efter mer = känner mer smärta

Question 20

kroppsyndrom

Answer 20

överdriven oro eller upptagenhet kring kroppslig symtom

oavsett om sjukdom finns eller ej

= KBT

Question 21

validering vs icke validering

Answer 21

validera

• visa intresse, engagemang, omsorg
• acceptans
• kommunicera förståelse

icke-validerande
- ifrågasättande
- trovärdighet
= ökad negativ effekt

Question 22

viktigt med tydlig information från vården

Answer 22

1. förbered material, t.ex rtg svar
2. diskutera medicinsk historia
3. diskutera medicinska fynd
4. förklara ålderrelaterade avvikelser, att det är normalt
5. förklara att smärta inte alltid betyder skada
6. försäkra patient om att det inte finns medicinska hinde för att utföra dagliga aktivitet = aktivitet är nödvändiga och bra för kroppen
7. förklarar att frånvaro av allvarlig patologi inte betyder INTE betyder psykisk sjukdom