fotledsfraktur

Question 1

leder

Answer 1

talokrural-led = plantar, dorsal flexion
- subtalar-leder = inversion, eversion, pronation, supination

talofibularled: ligamentförsedd

talocalcaneus

talocalcaneonavicular-led

Question 2

riskfaktorer för fotledsfrakturer

Answer 2

INTE samma risk för osteporos

• ålder
• rökning
• BMI

Question 3

vad måste tas bort innan man kan us fot

Answer 3

vacuumkudde

Question 4

Ottawa ankle rule

Answer 4

låg tröskel för röntgen om smärta på dessa platser

• rtg om palpationsömhet inom något av de områden
• rtg om oförmåga att belasta 4 steg

A: laterala malleolens bakre rand

B: mediala malleolans bakre rand

C: metatarsalben 5 bas

D: os naviculare=båtben

Question 5

vart ska man alltid palpera

Answer 5

en led ovan och nedanför

• HELA underbenet
• fibula!!!!!
• energi kan fortplantas upp och ge fraktur högre upp

Question 6

när gäller INTE OAR

Answer 6

barn < 18 år

intox

gravid

kan inte medverka

skallskada eller neurologisk bortfall

Question 7

varför us fibula vid fotledstrauma

Answer 7

fortplantar energi genom membrana interossea, kraft går ut proximalt

= fibulafraktur

Question 8

vad är big no no vid fotledsfrakturer

Answer 8

1. felställningar: mjukdel svullnar, kan inte opera då
   = reponera!! sedan rtg

annars risk för hudproblem, sår, man kan inte reponera, svårare op, infektionsrisk

Question 9

hur reponera fotled

Answer 9

smärtlindrande

reponera fotled, flexion i höft och knä eller bukläge

behandla mjukdelar

fixera i gipsskena

= desto snabbare man reponerar desto bättre = mindre svullnad, mindre broskskada över tid, mindre smärta

Question 10

om problem att reponera

Answer 10

saker är inslagna i leden

eller väldigt instabil fraktur

= ring på hjälp, kan INTE VÄNTA

Question 11

hur motverka svullnad

Answer 11

vadd eller linda + gipsskena

• finns socka som ger pump i hålfoten
• ökar venöst återflöde, minskar svullnad

Question 12

rtg av fot

Answer 12

3 std projektioner

• frontalbild
• vridbild: fotledsgaffel
• lateral; information om instabil/stabil fraktur = avbildar processus posterior på tibia och bakre syndesmosligamentet

Question 13

varför är rtg-projektion viktigt

Answer 13

en strålvinkel parallellt med fraktur gör att man kan missa

CT som komplement bra om komplicerad fraktur, t.ex. intraartikulära frakturer

Question 14

instabil fotledsfraktur

Answer 14

se foten som en helhetlig ring med ligament och ben, om brott på > 2 ställen = instabil

om brott på en sida kan den vara stabil

Question 15

supinationsvåld

Answer 15

1. ATFL, tvärfraktur fibula
2. CFL
3. vertikal mediala malleolen, deltoideum

Question 16

hur behandla supinationsvåld

Answer 16

om tvärfraktur fibula nedanför främre syndesmosligamentet = konservativ behandling

om > 5-6 mm diastas eller felställning = operation

om skada på mediala sidan = operation (2 brott)

Question 17

vad ska man alltid fråga efter

Answer 17

utåtrotation = ofta mer komplicerad fraktur

Question 18

supination och utåtrotation

Answer 18

1. ATFL
2. spiralfraktur i syndesmoshöjd fibula
   = stabil om < 3 mm
3. bakre malleolen, ev PTFL
4. tvärfraktur mediala malleolen, deltoideum

Question 19

pronation och utåtration

Answer 19

lig deltoideum
\+- tvärfraktur mediala malleolen
- ATFL
- hög fibula fraktur ovanför syndesmos höjd
- bakre malleolen och PTFL

om mediala malleolen är skadad är den instabil, viktigt för stabilitet, därmed mer benägen att op trots bara en synlig ruptur

Question 20

behandling stabil fraktur

Answer 20

elastisk linda, ortos, gips = smärtlindring 2 veckor

• får belasta, rehab
• rtg 7 dagar
• weber b < 3 mm
• om ytterligare felställning = op annars fortsatt behandling ortos eller gips

Question 21

instabil fraktur

Answer 21

immobilisera
högläge
smärtlindra
= VIKTGIT ATT DET INTE SVULLNAR INNAN OP

• öppen exponering
• fixation med platta, skruva, stift, märlor, märgspik)

går att kombinera massa metoder

= gips 3 veckor + ortos 3 veckor (eller gips 6 veckor)

• smärtbelastning
• rehab
• kontroll sår

Question 22

vad avgör belastninggrad

Answer 22

typ av osteosyntes
skelett
patient

Question 23

när blir man bra igen?

Answer 23

många har kvarstående problem

• rörelse
• smärta
• svullnad
• stelt
• rädda

Question 24

vad påverkar resultat

Answer 24

skademekanism

ålder

patientfaktore

sjukdom

övervikt

osteosyntes

mjukdelsskador

komplikationer och haveri