frakturer hos barn Flashcards
vad händer om fraktur nära tillväxtplattan
risk för permanenta skador
olika delar av kroppen växt olika snabbt, skada på dessa områden kan ge större risk för problem i framtiden
frakturer hos barn
fram till puberteten är det vanligare att få fraktur än luxation hos barn
ligament starkare än ben
anatomiska skillnader hos barn
fys: tillväxtzon, finns bara hos barn, ger längdtillväxt, remodullering
skelett: mer poröst, lägre hållfasthet
periost: tjockt, starkt, snabb läkning
ledkapsel och ligament = starkt
fysiologiska skillnader
svårt att korrigera felställning efter en fraktur
snabb frakturläkning
ökad tillväxt av benlängd efter fraktur, risk för progressiv felställning
stor potential för benet att rätas ut
hur ska man tänka kring felställningar
man accepterar högre grad av felställningar då man vet att benet rätar ut sig inom några år
faktorer som påverkar remodulleringspotential
år med återstående tillväxt
tillväxtzon: nära frakturen
rörelse
splittrad fraktur = längre tid för läkning
typ av frakturer
små barn –> tonåringar
infraktion
böj
greenstick: underarm
fyseolys: större trauma
avulsion
- tuberositas tibiae
- apofyser
varför drabbas ofta apofyser
inte ossificerat, svagaste punkten = avulsion
infraktionsfraktur
torsus
- ingen frakturlinje
- kompression
- metafysik skada
- stabil fraktur
- gipsskena för smärtlindring
komplett fraktur
kortikala avbrott på båda sidorna
instabil
gipsskena 3-4 veckor efter reponering
böjfraktur
ingen synlig fraktur
multipla kompressioner utan synbar fraktur = mikrofrakturering
benet är så elastiskt
stabil fraktur, behöver ofta reponeras
green stick
partiell fraktur
- kortikalisavbrott på tensionssidan
- böjfraktur på kompressionssidan
ska reponeras
potentiellt instabil
för bra effekt måste man bryta upp på andra sidan, annars risk för snedläkning
= gipsskena
fyseolys
ökad risk för tillväxtstörning om SH III-IV
god potential för läkning
reposition tidigt och försiktigt
- om fraktur > 7 dagar avstå reposition, remodullering har redan börjat. Risk för skada på tillväxtplatta
hur får man SH V
hopp hög höjd, kompression av tillväxtplattan
avulsionsfraktur
äldre barn
- tibia apofys (lig. patellae)
- eminenta (korsband)
- SIAS (rectus femoris)
- tuberositas ischio (hamstrings)
handläggning avulsionsfraktur
op eller gips
komplikationer till frakturer
tillväxtstörningar
benlängdskillnad
ledpåverkan
vad ska man göra när risk finns för tillväxtstörning
följ upp
frakturbehandling barn
ålder frakturtyp aktivitet vikt övriga skada
vanliga frakturer hos barn
underarm hand fingrar klavikel fötter tår
underarmsfrakturer
remodulleringspotential ör liten för diafysära frakturer
olika åtgärder: stift, volarplatta, spikar, ex fix
3 punkt stöd viktigt = förhindra rörlighet
femurfraktur
äldre barn: märgspik > 50 kg, skruva platta, elastisk märgspik
spädbarn: gips, benbålsgips
höftsträck
- < 15 kg
< 5 år
- förkortning ben > 2.5 cm
triplan fraktur
komplex intraartikulär fraktur (3 plan=epifys, metafys, fys)
= SH IV
del av tillväxtplattan slutar växa pga ska
ger defekt anatomi i fotled då delar av tillväxtplattan fortsätter växa = risk för felbelasnting
stängd reponering eller kirurgi krävs
tillaux fraktur
avulsionsfraktur på lateral sida vid infästning av ATFL
lateral del av tillväxtplattan är ännu inte sluten
= reposition, fixering om diastas > 2 mm
komplikation till armbåge
sträckdefekt
varus
vanligaste armbågsfrakturen hos barn
suprakondylära
FÖREKOMST AV NEUROVASKULÄRA KOMPLIKATIONER
= DISTALSTATUS
sluten reposition, stift
grader av suprakondylära frakturer
typ 1 = gips
typ 2 = kan inte böja
= op
typ 3 = ingen kontinuitet = operation
radial kondylfraktur
> 2 mm operation
om SH IV: skada på tillväxtplattan, viktigt med kontinuitet annars stor felstlllning
öppet, stift
ulnar epikondylfraktur
2/3 av armbågsluxationer när associerade med avulsion av epikonduylen
< 1 cm, minimal rotation = gips
> 1 cm = op
