frakturer hos barn

Question 1

vad händer om fraktur nära tillväxtplattan

Answer 1

risk för permanenta skador

olika delar av kroppen växt olika snabbt, skada på dessa områden kan ge större risk för problem i framtiden

Question 2

frakturer hos barn

Answer 2

fram till puberteten är det vanligare att få fraktur än luxation hos barn

ligament starkare än ben

Question 3

anatomiska skillnader hos barn

Answer 3

fys: tillväxtzon, finns bara hos barn, ger längdtillväxt, remodullering
skelett: mer poröst, lägre hållfasthet
periost: tjockt, starkt, snabb läkning

ledkapsel och ligament = starkt

Question 4

fysiologiska skillnader

Answer 4

svårt att korrigera felställning efter en fraktur

snabb frakturläkning

ökad tillväxt av benlängd efter fraktur, risk för progressiv felställning

stor potential för benet att rätas ut

Question 5

hur ska man tänka kring felställningar

Answer 5

man accepterar högre grad av felställningar då man vet att benet rätar ut sig inom några år

Question 6

faktorer som påverkar remodulleringspotential

Answer 6

år med återstående tillväxt

tillväxtzon: nära frakturen

rörelse

splittrad fraktur = längre tid för läkning

Question 7

typ av frakturer

Answer 7

små barn –> tonåringar

infraktion

böj

greenstick: underarm
fyseolys: större trauma

avulsion

• tuberositas tibiae
• apofyser

Question 8

varför drabbas ofta apofyser

Answer 8

inte ossificerat, svagaste punkten = avulsion

Question 9

infraktionsfraktur

Answer 9

torsus

• ingen frakturlinje
• kompression
• metafysik skada
• stabil fraktur
• gipsskena för smärtlindring

Question 10

komplett fraktur

Answer 10

kortikala avbrott på båda sidorna

instabil

gipsskena 3-4 veckor efter reponering

Question 11

böjfraktur

Answer 11

ingen synlig fraktur

multipla kompressioner utan synbar fraktur = mikrofrakturering

benet är så elastiskt

stabil fraktur, behöver ofta reponeras

Question 12

green stick

Answer 12

partiell fraktur

• kortikalisavbrott på tensionssidan
• böjfraktur på kompressionssidan

ska reponeras
potentiellt instabil
för bra effekt måste man bryta upp på andra sidan, annars risk för snedläkning
= gipsskena

Question 13

fyseolys

Answer 13

ökad risk för tillväxtstörning om SH III-IV

god potential för läkning

reposition tidigt och försiktigt
- om fraktur > 7 dagar avstå reposition, remodullering har redan börjat. Risk för skada på tillväxtplatta

Question 14

hur får man SH V

Answer 14

hopp hög höjd, kompression av tillväxtplattan

Question 15

avulsionsfraktur

Answer 15

äldre barn

• tibia apofys (lig. patellae)
• eminenta (korsband)
• SIAS (rectus femoris)
• tuberositas ischio (hamstrings)

Question 16

handläggning avulsionsfraktur

Answer 16

op eller gips

Question 17

komplikationer till frakturer

Answer 17

tillväxtstörningar

benlängdskillnad

ledpåverkan

Question 18

vad ska man göra när risk finns för tillväxtstörning

Answer 18

följ upp

Question 19

frakturbehandling barn

Answer 19

ålder
frakturtyp
aktivitet
vikt
övriga skada

Question 20

vanliga frakturer hos barn

Answer 20

underarm
hand
fingrar
klavikel
fötter
tår

Question 21

underarmsfrakturer

Answer 21

remodulleringspotential ör liten för diafysära frakturer

olika åtgärder: stift, volarplatta, spikar, ex fix

3 punkt stöd viktigt = förhindra rörlighet

Question 22

femurfraktur

Answer 22

äldre barn: märgspik > 50 kg, skruva platta, elastisk märgspik

spädbarn: gips, benbålsgips

höftsträck
- < 15 kg
< 5 år
- förkortning ben > 2.5 cm

Question 23

triplan fraktur

Answer 23

komplex intraartikulär fraktur (3 plan=epifys, metafys, fys)
= SH IV

del av tillväxtplattan slutar växa pga ska

ger defekt anatomi i fotled då delar av tillväxtplattan fortsätter växa = risk för felbelasnting

stängd reponering eller kirurgi krävs

Question 24

tillaux fraktur

Answer 24

avulsionsfraktur på lateral sida vid infästning av ATFL

lateral del av tillväxtplattan är ännu inte sluten

= reposition, fixering om diastas > 2 mm

Question 25

komplikation till armbåge

Answer 25

sträckdefekt

varus

Question 26

vanligaste armbågsfrakturen hos barn

Answer 26

suprakondylära

FÖREKOMST AV NEUROVASKULÄRA KOMPLIKATIONER
= DISTALSTATUS

sluten reposition, stift

Question 27

grader av suprakondylära frakturer

Answer 27

typ 1 = gips

typ 2 = kan inte böja
= op

typ 3 = ingen kontinuitet = operation

Question 28

radial kondylfraktur

Answer 28

> 2 mm operation

om SH IV: skada på tillväxtplattan, viktigt med kontinuitet annars stor felstlllning

öppet, stift

Question 29

ulnar epikondylfraktur

Answer 29

2/3 av armbågsluxationer när associerade med avulsion av epikonduylen

< 1 cm, minimal rotation = gips

> 1 cm = op