ACS Flashcards
ACS
onormal höjning av intramuskulärt tryck som ger upphov till vävnadsnekros och permanent funktionsnedsättning om obehandlat
orsaker
ökad muskelvolym minskad volym muskelloge yttre tryck artärocklusion högläge långvarig ischemi kan ge reperfusion
= förhöjt intramuskulärt tryck
symtom
pain out of proportion
spänd, hård extremitet
palpöm
nedsatt rörlighet aktivt
smärta vid passiv töjning
känselbortfall = troligen för sent
kännetecken
morfin biter INTE på ichemisk smärta
vad är lurigt
pulsar och saturation normala trots ACS
utredning
- klinik
- tryckutredning
- normal tryck är 2-10 mmHg intramuskulärt
- perfusionstryck > 30 normalt
DBT - comportment < 30 = ACS
- lab
när gör man tryckmätning
normalt är detta är detta en klinisk diagnos men om patienten inte medverkar till diagnostik (IVA) får man göra detta
vilka lab värden
myoglobin
kreatinkinas (CK)
åtgärd vid AKS
- lossa förband
- extremitet i hjärthöjd
- åtgärda hypovolemi: BT
- klinik: upprepa, fatta beslut
- palpation, passiv töjning, sensibilitet - fasciotomi (eller aktiv expertens)
varför är hjärthöjd bäst
högläge minskar perfusionstryck
lågt läge ökar det hydrostatiska trycket
vad är fasciotomi
öppnar alla compartment i extremitet
- båda lateralt och medialt snitt i ben
om AKS stått länge?
kan välja att inte göra något och hantera ärrvävnad i senare skede
om nekrotisk vävnad vid fasciotomi måste man skära bort den
när obs obs ACS
högenergitrauma
fastklämd
unga män = stramare fascia
sänkt medvetande, andra avledande skador
waran = mer blödning mer tryck
kärlskada!!!!!!!!!!!!
gynläge, benstöd
- relativ ischemi
op fraktur, trauma
