diabetesfoten

Question 1

frekvens bensår

Answer 1

10-15% av alla DM drabbas av fotsår

Question 2

riskfaktorer för fåtsår

Answer 2

neuropati

• känsel
• deformation

ischemi

nefropati

• infektionskänslighet
• ödem

DM!!

ödem

Question 3

risk för stora problem med fotsår

Answer 3

tidigare fotsår

amputation

nedasatt syn

hög ålder

ensamboende

psykisk sjukdom

sociala problem

Question 4

neuropati

Answer 4

nedsatt sensorisk och skyddskänsel

motorik: deformitet, klotå
- annan belastning
- droppfot

autonom NS

• torr hud
• sprickor
• nedsatt kärltonus

Question 5

definition av DM-foten

Answer 5

infektion, sårbildning

och eller

destruktion av fotens djupa vävnad

+ neurologisk funktionsnedsättning och olika grad av perifer kärlsjukdom

Question 6

multidisiplinärt förhållningssätt till DM-foten

Answer 6

1. DM-SSK
   - helhetsbild
   - endokrinolog med formellt ansvar
2. medicinsk fotvårdsterapuet
   - skickar remiss till ortoped
   - ortoped=bedömning, revidering av sår
   - kk
   - infektionsläkare
3. ortopedtekniker

Question 7

patogenes

Answer 7

neuropati: nedsatt känsel, deformitet
- märker inte sår eller överbelastning

tryck friktion av överbelastning

nedsatt vitalitet i vävnad: dålig cirkulation och ödem, svårare att bekämpa infektioner

Question 8

vad gör ortopeden

Answer 8

råd om sårbehandling

uppgift att identifiera riskfaktorer, t.ex. så kräver frakturer annan behandling om DM

op av sår, amputation

Question 9

när görs op av sår

Answer 9

efter kk-kirurgi

Question 10

4 frågor

Answer 10

1. hur uppkom såret
2. vad får det att bli värre

3, vad förhindrar läkning

4. hur förhindra recidiv

Question 11

status

Answer 11

titta inte bara på såret

• Dm komplikationer
• glukoskontroll?

deformitet i fot eller tår, tryck och skav punkter

ödem

vam, kall

hur sköts fot, sår

fotpuls, ABI, tåtryck

SÅR

Question 12

dött material och sårvätska

Answer 12

SKA BORT

Question 13

vart brukar man få sår

Answer 13

tåtopp

häl

under metatarsalhuvudet = vanligast

Question 14

deformitet som predisponerar för sår

Answer 14

motorisk neuropati = kontraktur med felställning

cavovarus fot

stela leder

tå deformitet

Question 15

klassifikation av sår = wagner

Answer 15

0=intakt hud

1 = ytliga sår

2 = senor och leder syns

3 = abscess, osteit

4 = partiell gangrän

5 = total gangrän

Question 16

vad hindrar läkning?

Answer 16

kärlkirurgisk åtgärd?

ödem=kompression, LM

sockerkontroll

rent sår

bra omläggning

Question 17

profylax

Answer 17

behandlingsskor, inlägg

avlastning

• ortos
• hel, halvtoffla
• botexa
• kontaktgips

Question 18

infektion

Answer 18

ofta blandning av bakterier

ofta resistenta bakterier

• begär utökad resistensbedömning
• infektionskontakt
• djupa odlingar i AB fritt intervall
• risk för osteit

Question 19

kir sårbehandling

Answer 19

1. allt dött ska bort
   - torka bort med våta kompresser
   - skrapa bort död hud, valkar
2. abcess
   - allt dött ska bort

ta alltid vävndsodling, riktad AB

Question 20

vad får man aldrig göra

Answer 20

lämna skelett eller sena utan mjukdelsteckning

sy inte infekterade sår

måste ha PLAN för fortsatt behandling

Question 21

prognos

Answer 21

djupa häl och trycksår läker dåligt

efter amputation läker 2/3

Question 22

vad kan patient göra själv

Answer 22

god blodsockerkontroll

linda, stödstrumpa: ödem

smörja

motion: kollateraler = mer syre

fothygien

gå inte barfota

Question 23

akuta tillstånd

Answer 23

1. plantarabscess

2. charcotfot

Question 24

charcotfot

Answer 24

= neuroosteoartropati

mikrofrakturer i ben
svag inflammatorisk reaktion
forsätter gå på det
ben går av
foten förstörs av frakturer

inte bara nedsatt känsel utan ben och leder läker långsamt och reparera inte mikroskador

• varm, svullen fot, rodnad
• dålig smärtkänsel
• neuropati
• kan förväxlas med infektion

rtg, gärna MR

Question 25

behandling charcotfot

Answer 25

avlasta, gipsa till läkning
- ev. kir

mål: behålla normal form, belastningsbar fot efter läkning

Question 26

saker som förhindrar läkning

Answer 26

blodsockerkontroll

ödem

cirkulation

infektion

dött materiel i såret

dålig omvårdnad

inaktivitet

Question 27

sårprofylax

Answer 27

inspektion morgon, kväll

motverka ödem

fin hud

rör på dig!!

sköt din DM

ha bra skor!!!