tumör i röreselappareten Flashcards
definition av tumör i rörelseappareten
palpabel mjukdelsresistens subkutant > 5 cm
eller
intramuskulärt icke palpabel resistens som upptäcks med MR
oklara benförändringar
metastas i rörelsepparaten
skelett är de 3e vanligaste metastaslokalen
lunga>lever
bakgrund skelettmetastaser
patient > 40 år
10% utvecklar en patologisk fraktur
inte ovanligt att tumörsjukdom debuterar med metastas skelett
fynd vid skelettmetastas
smärta
neurologiska fynd om tryck mot RM/nerv
patologiska frakturer
smärta VID BELASTNING OCH NATTETID
vart sitter metasataser
lårben
kotpelare
humeurs
= mer centralt är vanligare
vilka primärtumörer sprider sig till skelett
bröst
prostata
njure
lab vid misstanke på skelettmetastas
anemi
hyperkalcemi
ALP
+ smärta
varför ont vid metastas
svagt ben, hopande fraktur gör ont pga ökat tryck i märghålan
olika typer av metastaser
sklerotisk: skleros
= prostata, bröst
- starkt ben
lyrisk: njure, lungcancer
= svagt ben
behandling av skelettmetastas
inte botande behandling
- lindra smärta
- behåll funktion
- smärtlindrande
- behandla hyperkalcemi
- strålning
- kirurgi
- bisfosfonater
mjukdelstumörer
benigna: vanligast
- lipom, fibromatos, neurofibrom
- alla åldrar
maligna förändringar
- sarkom
övrigt: liposarkom, fibrosarkom
- alla åldrar, md 65 år
mesenkym
stödjevävnad med mesenkymalt ursprung
- bindväv
- smc
- fett
- skelett
benigna bentumörer
enchondrom, benigna bencystor, NOF
NOF
barn, unga
- anläggningsförsening i ben, ff.a. rörben
maligna bentumörer
osteosarkom
ewings sarkom = barn
chondrosarkom
(metastaser)
vad är svårt med mjukdelssarkom
finns 200 subgrupper
svårt för patologer, behöver rtg bild för att se om det stämmer
prevalens sarkom
mjukdel < 400 fall/år
skelettsarkom < 100/år
behandling benigna sarkom
vid behov kir
- excision I funktionsbervaranede syfte då ben kan gå av pga cysta
behandling maligna sarkom
kir
- resektion för funktionsbevarande syfte
- rekonstruktion med plastikkirurgi
- onkologisk behandling
uppföljning 5-10 år
prognos
mjukdelssarkom
- 5 års överlevnad 75%
osteosarkom
- > 70%
vilken rtg metod är bäst
MR
- behövs för att värdera vidare handläggning
förlopp benign mjukdelstumlr
knöl arm
MR
kir
PAD
= benignt lipom
uppföljning 6 v post op
hyperestesti
nedsatt känsel
- kan vara övergående vid operation
handläggning benign bentumör
15 år knöl lår
slät-rtg
- exostos
op
PAD
uppföljning 4 veckor
exostos
benign bentumör
- bentagg vid långa rörben
- vanligen från metafys
- ett fåtal kan utvecklas till tumör och NOF
osteoid ostom
godartad bencellstumör
central vaskulariserad nidus omgiven av normal reaktiv benvävnad
vanligt i lårbenet hos unga
= kortikal förtjockning, gör ont, lindras av NSAID
idag perkutan kir
maligna mjukdelstumörer 1 = sarkom
MR
mellnanålsbiospi
sarkom
CT thorax buk
MDK
onkologisk behandling
amputation
osteogent sarkom
smärta
rtg: misstänkt malgint
biopsi : PAD ger diagnis
MR, CT thorax buk
cyt (pre-post-op)
kir
PAD
lungmetastaer
kondrosarkom behandling
svarar INTE på cyt eller strålning, kirurgi är enda behandlingen
TIPS
ofta räcker MR för diagnos och se om det är benign eller maligna
vanligt med godartade förändringar
dra inte ut på utredningen
biopsi ger diagnos
predisponerande för sarkom
strålning
HIV
vart metastaser sarkom
lunga
= CT thorax buk
