tumör i röreselappareten

Question 1

definition av tumör i rörelseappareten

Answer 1

palpabel mjukdelsresistens subkutant > 5 cm

eller

intramuskulärt icke palpabel resistens som upptäcks med MR

oklara benförändringar

Question 2

metastas i rörelsepparaten

Answer 2

skelett är de 3e vanligaste metastaslokalen

lunga>lever

Question 3

bakgrund skelettmetastaser

Answer 3

patient > 40 år

10% utvecklar en patologisk fraktur

inte ovanligt att tumörsjukdom debuterar med metastas skelett

Question 4

fynd vid skelettmetastas

Answer 4

smärta

neurologiska fynd om tryck mot RM/nerv

patologiska frakturer

smärta VID BELASTNING OCH NATTETID

Question 5

vart sitter metasataser

Answer 5

lårben

kotpelare

humeurs

= mer centralt är vanligare

Question 6

vilka primärtumörer sprider sig till skelett

Answer 6

bröst

prostata

njure

Question 7

lab vid misstanke på skelettmetastas

Answer 7

anemi

hyperkalcemi

ALP

+ smärta

Question 8

varför ont vid metastas

Answer 8

svagt ben, hopande fraktur gör ont pga ökat tryck i märghålan

Question 9

olika typer av metastaser

Answer 9

sklerotisk: skleros
= prostata, bröst
- starkt ben

lyrisk: njure, lungcancer
= svagt ben

Question 10

behandling av skelettmetastas

Answer 10

inte botande behandling

• lindra smärta
• behåll funktion

1. smärtlindrande
2. behandla hyperkalcemi
3. strålning
4. kirurgi
5. bisfosfonater

Question 11

mjukdelstumörer

Answer 11

benigna: vanligast
- lipom, fibromatos, neurofibrom
- alla åldrar

maligna förändringar
- sarkom

övrigt: liposarkom, fibrosarkom
- alla åldrar, md 65 år

Question 12

mesenkym

Answer 12

stödjevävnad med mesenkymalt ursprung

• bindväv
• smc
• fett
• skelett

Question 13

benigna bentumörer

Answer 13

enchondrom, benigna bencystor, NOF

Question 14

NOF

Answer 14

barn, unga

- anläggningsförsening i ben, ff.a. rörben

Question 15

maligna bentumörer

Answer 15

osteosarkom

ewings sarkom = barn

chondrosarkom

(metastaser)

Question 16

vad är svårt med mjukdelssarkom

Answer 16

finns 200 subgrupper

svårt för patologer, behöver rtg bild för att se om det stämmer

Question 17

prevalens sarkom

Answer 17

mjukdel < 400 fall/år

skelettsarkom < 100/år

Question 18

behandling benigna sarkom

Answer 18

vid behov kir

- excision I funktionsbervaranede syfte då ben kan gå av pga cysta

Question 19

behandling maligna sarkom

Answer 19

kir

• resektion för funktionsbevarande syfte
• rekonstruktion med plastikkirurgi
• onkologisk behandling

uppföljning 5-10 år

Question 20

prognos

Answer 20

mjukdelssarkom
- 5 års överlevnad 75%

osteosarkom
- > 70%

Question 21

vilken rtg metod är bäst

Answer 21

MR

- behövs för att värdera vidare handläggning

Question 22

förlopp benign mjukdelstumlr

Answer 22

knöl arm

MR

kir

PAD
= benignt lipom

uppföljning 6 v post op

Question 23

hyperestesti

Answer 23

nedsatt känsel

- kan vara övergående vid operation

Question 24

handläggning benign bentumör

Answer 24

15 år knöl lår

slät-rtg
- exostos

op

PAD

uppföljning 4 veckor

Question 25

exostos

Answer 25

benign bentumör

• bentagg vid långa rörben
• vanligen från metafys
• ett fåtal kan utvecklas till tumör och NOF

Question 26

osteoid ostom

Answer 26

godartad bencellstumör

central vaskulariserad nidus omgiven av normal reaktiv benvävnad

vanligt i lårbenet hos unga

= kortikal förtjockning, gör ont, lindras av NSAID

idag perkutan kir

Question 27

maligna mjukdelstumörer 1 = sarkom

Answer 27

MR

mellnanålsbiospi

sarkom

CT thorax buk

MDK

onkologisk behandling

amputation

Question 28

osteogent sarkom

Answer 28

smärta

rtg: misstänkt malgint

biopsi : PAD ger diagnis

MR, CT thorax buk

cyt (pre-post-op)

kir

PAD

lungmetastaer

Question 29

kondrosarkom behandling

Answer 29

svarar INTE på cyt eller strålning, kirurgi är enda behandlingen

Question 30

TIPS

Answer 30

ofta räcker MR för diagnos och se om det är benign eller maligna

vanligt med godartade förändringar

dra inte ut på utredningen

biopsi ger diagnos

Question 31

predisponerande för sarkom

Answer 31

strålning

HIV

Question 32

vart metastaser sarkom

Answer 32

lunga

= CT thorax buk