axel fortsättning Flashcards
multidirektionell ledlaxitet
medfödd instabilitet bilateralt
förutsättning i bindväv
ff.a. besvär axel, handled, knä, armbåge
vanligast hos unga, idrottande
statiska stabilisatorer fungerar ej och dynamiska stabilisatorer blir överbelastade
=störd humeroscapulär rytm
= sekundär impingement
patient söker pga smärta
instabili
vad patienten upplever
laxitet
kliniken
luxation
obalans i strukturer, vanligast är lux framåt pga svaga strukturer och stramhet baktill
tester för instabilitet
apprehension sign (post, ant)
relocation
sulcus sign
beighton score för generell ledlaxitet
behandling instabilitet
behandling: konservativ behandling rehab
op BARA om det inte finns annat att göra, ofta recidiv
traumatisk instabil axel
TUBS
Trauma bilateralt bakart lesion surgery + träning - tuberkulos majus
hillsachs lesion
impressionsfraktur i caput humeri
- ledskål har skapat impression efter reponering
bankart lesion
labrumsakada
med eller utan benfragment (bony bankart)
ledbandsskada framtill
radiologi vid luxation
frontal
epålett
= för att se om luxation skett fram eller bakåt
hur repoera
på akuten
stesolid, morfin iv för muskelavslappning
hur ska man hantera lux
rtg inna reponering om förstagångslux: fraktur?
rtg alltid efter reponering
reponera snabbt för att minsak skada på n. axillaris
alla medelåders ska följas upp med klinik och UL = kuffskada?
proximal humerusfraktur
Neer-klassifikaton 1. minimal dislocation II: collum anatomicum III: chirurgicum IV: majus V: minus VI: frakturluxation
delas in i 2-3-4 fragment
fakta humerusfraktur
äldre
80% behöver inte op
om inte op risk för dålig läkning med bestående ROM, smärta. Även med op risk att man inte får god ROM
BEHANDLING humerusfaktur
instabil fraktur 2 fragment
= märgspik, osteosutur
- mobilisering okej
flerfragment 3-4 st eller luxationsfraktur
- DT för att förstå fraktur
- op beror på patient: funktion, nytta?
- om dålig blodförsörjning = protes
- om möjlighet för läkning = platta och skruv
