barn 2 Flashcards
vilka olika diagnoser på fötterna finns
calcaneovalgus = expektans
metatarsus adductus = expektans
- vid behov behandling före gångålder (skena, gips)
vertikal talus
- ortoped
- ofta syndrom
PEVA = klumpfot
klumpfot
framfot vriden inåt
2:1 pojkar
ortopedremiss, diagnos kan dock ställas redan med UL-foster
behandling klumpfot
ponseti behandling:
- stegvis redression med seriegipsning
- många blir bra med gips, undviker kirurgi
- ofta krävs achillotomi pga spetsfot
ortosbehandling
- efter avgipsning
- heltid 3 månader
- sedan sovtid tom 4 år
prognos PEVA
mycket god, men recidiv är hög om inte ortosbehandlingen fullföljs
haltande barn - orsak utifrån ålder
spädbarn = höft lux
små barn = coxitis simplex (höftsnuva)
tidiga skolår = perthes
pubertet = höft-fyseolys
vad tänka vid knä smärta hos barn
höft höft höft
höftluxation
screening av nyfödda barn
tidig diagnos och behandling är nyckeln till framgång
DDH = developmemental dysplasia of the hip
- instabilitet
- luxation
- dysplasi = grund acetabilum
riskfaktorer för höftlux
genetik
flickor 6:1
hereditet
hormonellt betingat (relaxin)
första barnet
trång livmoder
sätesposition
kliniska fynd vid höft-lux
normal
instabil
luxerbar
luxerad
korta ben
hos äldre barn = abduktionsinskränkning
vad heter testen för höftlux
barlow = luxerbar
ortolani = luxerad
hur blir anatomin om man missar en höft-lux
benlängdsskillnad
abduktionsinskränkning
går som ANKA = lordos
behandling av höftlux
reponera
stabilisera caput I ledhålan
abduktionsortos
= gott resultat
om äldre barn > 3 månader
- benbålsgips
- ortos
- rtg efter 6 månader
coxitis simplex
ålder 2-8 år
70% föregås av ÖLI
akut debut, duration dagar-veckor
pojkar 2:1
hälta, vill inte belasta ben, utåtroterat ben, ROM nedsatt
opåverkat AT, afebril-subfebril, normala infektionsparametrar
vad måste man uteslut vid höftsnuva
bakteriell artrit
utredning coxitis simplex
klinik
lab: CRP, SR, Hb, diff)
UL = mer vätska i leden
rtg
= NSAID för smärtlindring
klinisk uppföljning efter 3-4 veckor, om symtom kvarstår ny rtg efter 3 månader
Mb perthes
idiopatisk avaskulär nekros med efterföljande höftdeformitet
bakgrund till mb perthes
etiologi okänd
initial synovit
debut 3-4 år (2-12 år)
pojkar 3:1
förlopp över 2-4 år
10-15% är bilaterala men i olika stadier
rtg för diagnos
symtom vid perthes
10 har höftsmärta akut
förvärras vid fysisk aktivitet med strålning till ljumske och knä
begränsad rörelse inåtrotation, abduktion
stelhet, hälta
patofysiologi vid perthes
från debut till utlänning = 2-3 år
höftkula deformeras
tillplattning pga resorption när cirkulation återhämtar sig
kroppen försöker rädda höft genom benbildning och remodulering
olika fast av perthes
- inflammation
= störd cirkulation ger nekros - fragmentering
- cirkulationen återhämtar sig
- resorption av ben - konsolidering
- benbildning
behandling perthes
konervativt 75%
- NSAID
- fysio
kirurgi
- begränsa deformation
- förebygga och begränsa utveckling av artros
- osteotomi (varus, valgus)
- osteochondroplastik
prognos perthes
god om man insjuknar < 6 år
dåligt om debut > 8 år
höftfyseolys
glidning av epifys på femur
okänd genes
9-15 år
bilateralt 20%
symtom korrelera till ökad grad av glidning, diffusa symtom med hälta, värk
vad måste man alltid göra vid höftfyseolys
AKUT RTG!!!!
MISSA INTE EVELINA
= alltid akut op för att bevara cirkulation och funktion = fixation in situ
RISK VID HÖFTFYSEOLYS
kan få kronisk fysiolys
