barn 2 Flashcards
vilka olika diagnoser på fötterna finns
calcaneovalgus = expektans
metatarsus adductus = expektans
- vid behov behandling före gångålder (skena, gips)
vertikal talus
- ortoped
- ofta syndrom
PEVA = klumpfot
klumpfot
framfot vriden inåt
2:1 pojkar
ortopedremiss, diagnos kan dock ställas redan med UL-foster
behandling klumpfot
ponseti behandling:
- stegvis redression med seriegipsning
- många blir bra med gips, undviker kirurgi
- ofta krävs achillotomi pga spetsfot
ortosbehandling
- efter avgipsning
- heltid 3 månader
- sedan sovtid tom 4 år
prognos PEVA
mycket god, men recidiv är hög om inte ortosbehandlingen fullföljs
haltande barn - orsak utifrån ålder
spädbarn = höft lux
små barn = coxitis simplex (höftsnuva)
tidiga skolår = perthes
pubertet = höft-fyseolys
vad tänka vid knä smärta hos barn
höft höft höft
höftluxation
screening av nyfödda barn
tidig diagnos och behandling är nyckeln till framgång
DDH = developmemental dysplasia of the hip
- instabilitet
- luxation
- dysplasi = grund acetabilum
riskfaktorer för höftlux
genetik
flickor 6:1
hereditet
hormonellt betingat (relaxin)
första barnet
trång livmoder
sätesposition
kliniska fynd vid höft-lux
normal
instabil
luxerbar
luxerad
korta ben
hos äldre barn = abduktionsinskränkning
vad heter testen för höftlux
barlow = luxerbar
ortolani = luxerad
hur blir anatomin om man missar en höft-lux
benlängdsskillnad
abduktionsinskränkning
går som ANKA = lordos
behandling av höftlux
reponera
stabilisera caput I ledhålan
abduktionsortos
= gott resultat
om äldre barn > 3 månader
- benbålsgips
- ortos
- rtg efter 6 månader
coxitis simplex
ålder 2-8 år
70% föregås av ÖLI
akut debut, duration dagar-veckor
pojkar 2:1
hälta, vill inte belasta ben, utåtroterat ben, ROM nedsatt
opåverkat AT, afebril-subfebril, normala infektionsparametrar
vad måste man uteslut vid höftsnuva
bakteriell artrit
utredning coxitis simplex
klinik
lab: CRP, SR, Hb, diff)
UL = mer vätska i leden
rtg
= NSAID för smärtlindring
klinisk uppföljning efter 3-4 veckor, om symtom kvarstår ny rtg efter 3 månader