high yeald tentafrågor 2

Question 1

vad är artros?

Answer 1

artros är ett samlingsnamn för sjukdom där en eller flera leders brosk har brutits ned

primär och sekundär uppkomst
- sekundär: onormal belastning, trauma, artrit, kongenital sjukdom

Question 2

prevalens för höftartros

Answer 2

> 55 år cirka 3-4%

ingen större skillnad mellan könen

Question 3

hur ställer man diagnosen höftartros

Answer 3

anamnes
status
rtg

Question 4

typisk anamnes och fynd vid höftartros

Answer 4

smärta: utstrålning (nedåt), värre vid belastning, värre på morgonen, vilovärk, postfunktionell värk och hälta

status: rörelseinskränkning i led, rörelsesmärta ff.a. vid rotation, hälta, ev. benlängdsskillnad

Question 5

varför haltar patienter med höftartros

Answer 5

svaghet
smärta
kontraktur
ev. benlängdsskillnad

Question 6

hur ser konservativ artrosbehandling ut?

Answer 6

rekommendatioen är konservativ behandling initialt pga utveckling av symtom över tid med förbättring/försämringsperioder

• artrosskola
• fysioterapi
• smärtlindring
• viktreduktion
• anpassad fysisk aktivitet
• (ev. kortisoninjektioner)

Question 7

vilka faktorer måste man väga in vid bedömning av operation

Answer 7

ålder
yrke, aktivitet
övriga sjukdomar, LM

Question 8

ange principer för total höftartroplastik

Answer 8

bakre eller lateralt snitt

sågar av caput femoris i leden

acetabulum ersätts med cup
femur förankras med en protesstam + höftkula som ledar in i cupen. Protesen förankras med bencement eller cementfria metoder

Question 9

beskriv hur man handlägger akuta trauman på akutrummet

Answer 9

ATLS: strukturerad bedömning
- ABCDE koncept

andningsvägar
cirkulation
medvetandegrad
buk, thorax
halsrygg
- stockvändning: bröst och ländrygg
extremiteter

Question 10

vad göra med fraktur innan rtg?

Answer 10

grovreponering
fixering (t.ex. med gips)
GLÖM INTE DISTALSTATUS
rtg

Question 11

vad kallas en dorsalbockad distal radiusfraktur

Answer 11

colles

Question 12

varför ska man akut reponera en luxerad fotledsfraktur i väntan på operation (även innan rtg)?

Answer 12

en luxerad fotled medför kraftig påfrestning på huden med eventuellt blåsbildning och risk för hudnekros

detta kan orsaka komplikationer som fördröjer kirurgisk behandling eller att man behöver välja anna kir behandling pga mjukdelsproblem

OBS: detta gäller nästan alla felställda frakturer men i synnerhet fotled där mjukdelar är tunna och känsliga

Question 13

vad viktigt att tänka på vid fraktur inför operation

Answer 13

HÖGLÄGE

smärtlindring

Question 14

osteosyntesmaterial som ger syndesmosöverbryggande

Answer 14

märlor

Question 15

kraftig smärta efter op - vad måste uteslutas

Answer 15

compartmentsyndrom

tryckande gips, icke adekvat smärtlindring

Question 16

vad är trauma-CT

Answer 16

kan beställas vid stort och omfattande trauma, bild tas då från huvud till höftled

Trauma CT kan visa skall‐, thorax‐, buk‐, rygg‐ eller bäckenskador.

Question 17

på vilka sätt kan man operera en femurfraktur

Answer 17

primärfixation

• intramedullär antegrad eller retrograd märgspik
• externfixation
• osteosyntes: platta, skruvar

Question 18

vad göra när man inte kan operera direkt pga t.ex. mjukdelsskador?

Answer 18

externfixation tillfälligt tills svullnaden dämpats

Question 19

post-op: SMÄRTA, konsisensökat, hårt, palpationsömt ben –> vad undersöker du nu?

Answer 19

intespektion
lokalstatus ben: palpera
distalstatus
passitv aktiv rörelseförmåga tår

diff: ACS, akut kärlskada kan ge liknande symtom

Question 20

hur många kompartment finns i underbenet

Answer 20

4 st

Question 21

vad göra vid akut kompartmentsyndrom?

Answer 21

akut fasciotomi av alla 4

framre och laterala kompartment: nås via lateralt snitt

bakre och mediala kompartmentet: nås via mediala snitt

sår lämnas öppna

Question 22

när är en svullen mjukdel redo för operation?

Answer 22

underbenet måste vara tillräckligt avsvällt, mjukdelar måste tåla internfixation

ser mjukdelar viabal ut inom rimlig tidsperiod (upp till 10 dagar): interfixation och ev. sekundärsutur av laceration