hälsena Flashcards
kroniska besvär
INTE inflammation
tendini
seninflammation
tendinos
strukturell förändring utan inflammation
desorganiserade kollagenbuntar, ökning av matrix, patologiska kärlinväxt, fett, förkalkning, benpålagringar
tendinopati
smärttillstånd
insertalgi, entesopati
smärttillstånd i senfästet
smärta från senskidan (paratenon)
peritendinit
tendovagnit
tenosynovit
orsaker till akillestendinopati
överbelastning
övervikt
ålder = degeneration
vilka LM kan ge senruptur
kinolon
utredning: akillestendinopati
morgonstelhet, smärta under aktivtet
UL: förtjockning, osteofyter, kärlinväxt
rtg (MR om svårt)
mittportion
förtjockad och ömmande hälsena
behandling: alternativ träning, excentrisk träning
- alltid prova 3-6 månader
ev: stötvåg, sklerosering UL-ljud
kir
vad ska man inte ge vid tendinopati
NSAID
- ingen inflammation
distal portion
insertalgi, entesopati
- retrocalcaneär bursit
UL
- excentrisk träning: OBS INTE DORSALFLEXION
- sklerosering
- kortison i RK-buristen
- avlata
vart har frisk sena kärlinväxt
paratenon, inte i senan
hur kan man avlasta fot
avlasta häl
lästa ur sko
skumplast
silikonstrumpa
komplikation till hälsena kir
10%
- sårläkning
- infektion
- DVT
- infäste släpper, ofta efter trauma
- återkommande kalcifikation
- smärta
calcaneus apofysit
severs/hagalunds sjukdom
- slitning av hälbenet
- uppluckring av apofys
- yngre
träna till smärtgräns, går ofta över, hälkopp eller inlägg bra
inflammation i paratenton
paratenonit
inflammation med fibrinutfällning
specifikt: låter som snöknarr
NSAID, heparin löser fibrin, går ofta över
vad hittar du i status vid hälsenereuptur
palpabel grop
kontrollera tension
- matles test
- thompson
man kan ha viss flexion kvar, men dålig kraft, kan inte stå på tå
utredning ruptur
klinik ger diagnos
om tveksamt UL, rtg om skelettskada
gubbvad
bristning muskel mer proximalt i övergång mellan sena och muskel
diff till ruptur hälsena
gubbvad
muskelbristning
intramuskulär blödning
DVT
hur kan man behandla hälseneruptur
ortos i spetsfotställning, justera
operation, gips 2 veckor, ortos
- helst inom 3 dagar
trend går mot konservativ behandling
kir vs ortos
samma slutresultat
- operation
- lägre risk för re-ruptur
- tidigare återhämtning
- minskad risk för förlängning av hälsenan vid operation
- ökad risk för komplikationer (DVT, infektion, nervskada)
vilka nerv kan skadas vid p
suralis
- känsel lateralt på foten
när det hår åt helvete
missad ruptur, re-ruptur, läkt med mycket förlängning
= OP, lång rehab
- fasciagraft
plantarfasciopati
plantar fasciit = hälsporre
- smärta vid plantarfascians ursprung på calcaneus
- ökad risk för plattfot, pronation
- ingen inflammation med strukturomvandling av plantarfascian
utredning vid hälsporre
klinik
- smärta under hälen anteromedialt, morgonsmärta, belastningssmärta
status
- palpömhet över plantarfascians ursprung
- smärta vid sträckning av fascia
om tydligt ingen vidare utredning
behandling hälsporre
alternativ träning
rehab
korrelation av felbelastning
inlägg häl, tejpa, kortison i undantagsfall
(operation)
dfiff till hälsporre
nedtrampad hälkudde, smärta under hela hälen
- bra skor, hälkopp
stressfraktur
- calcaneus
- talus
osteoid osteom
nerventrapment
nervintrapment
tarsaltunnelsyndrom
- tibilis
- baxters nerv
fotledsstrukning - vanliga lig att skada
FTA
FC
FTP ovanligt
lig. deltoideum, syndesmos
stabilitetstest för foten
svårt i akuta lägen
- främre draglåda =FTA
- talar tilt = FC
- kompression och utåtrotation = syndesmos
behandling vid stukning
akut: högläge, kompression, avlasta
tidigt: rörelse, belasta, balans, styrka
tejp, ortos vid träning
kronisk instabilitet i fotled
upprepade stukningar, ostadighetskänsla
rtg, UL, (MR)
rehab, stabiliserande operation, artroskopi vid broskskada
- anatomisk rekonstruktion där FTA och FC startas upp
peroneus-senan
akut eller kronisk dislokation
tendinos
ruptur longitudinellt eller totalt
insertalgi
anatomi
brevis och longus går under retinaklet
peroneus luxation
kontraktion av peroneus med foten fixerad
provocera med pronation mot motstånd
operation, sutur retinaklet
akut ruptur peroneus
brevis, ligger i nivå med laterala malleolen
supinationstrauma
symtom: smärta, ömhet nedom lat mall
PALPERA NOGA
samtidig skada på lat lig vanligt, ökad risk för instabil fotled (kronisk lateral lig insufficiens)
UL, inför op MR
konservativ behandling ofta tillräckligt vid ruptur
