långvarig smärta

Question 1

opioider vid kronisk smärta

Answer 1

enbart indicerat för vissa

• sidoeffekter
• brist på effekt
• risk för beroende och missbruk

Question 2

fysiologiskt beroende vs beroende

Answer 2

ingen som stått på opioider länge kommer må bra vid utsättning

man ska vara försiktig med att kalla det beroende

beroendesyndrom kopplas till beroende och missbruk

Question 3

riskfaktorer för problematiskt opioidmissbruk

Answer 3

1. dos > 100 mg/dygn
2. långtidsanvändning > 3 månader

3, psykiatrisk komorbiditet

4. tidigare beroende eller missbruk
5. ung ålder

Question 4

effektivitet av opioider - vilka ska INTE ha opioider vid kronisk smärta

Answer 4

huvudvärk

centraliserad smärta som FM, IBS

muskuloskelettal smärta (ospecifik ryggsmärta)

buksmärta: förstoppning, tarmmotilitet

Question 5

varför inte opioider vid centraliserad smärta

Answer 5

opioider hämmar descenderande system, därmed kan hyperalgesi förvärras

Question 6

hur effektiva är opioider på kronisk smärta)

Answer 6

< 1 cm på VAS (klinisk relevant är 2)

effekt avtar med tiden

Question 7

vem kan ha nytta av opioider vid kronisk smärta

Answer 7

artros!!!
- t.ex. lågdos morfinplåster

(neuropatisk smärta efter trauma eller i vissa fall post-herpetisk smärta