diskbråck Flashcards
orsak
degenerativ sjukdom
riskfaktorer:
- vanligare med ökad ålder
- hereditet
- BMI
- låg fysisk aktivtet
- rökning
prognos
de flesta > 90% behandlas utan kirurgi och blir bättre inom 6-12 veckor
funktion disk
tillåta rörlighet
stötdämpare, kompression
i ung ålder är dessa strukturer elastiska och töjbara med åstigande åldern minskar vattenhalt
patologisk diskdegeneration
- förlust av vatten
- disksänkning
- sprickor
- osteofyter - protrusion
- extrusion
- sekvester (ligger fritt i spinalkanal)
orsak till symtom diskbråck
ryggsmärta pga anulusskada som stimulerar nociceptorer
nervrotsmärta orsakas av tryck och läckage av neurotiska ämnen
vart är diskbråck vanligast
L4-L5
L5-SI
symtom
snabbt insjuknande
eller smygande med lumbago (ländryggsvärk) som accentueras efter några dagar
strålande smärta motsvarande påverkat dermatom
symtom lindras av liggande ställning, 90 graders flexion i höft/knä
smärta ökar vid accentuerade buktryck
status
muskler kan vara spända
rörelse ger smärta
smärtskolios
tester
- SLR (laségue)
- korsad laségue = sekvester
vad måste man undersöka vid sämre känsel på blåsfyllnad
PR
= sakral nervrotspåverkan
utredningsförlopp vid diskbråck
om ingen förbättring på 6 veckor = MR
icke-kirurgisk behandling
initial behandling
- info om positiv prognos
- RÖRELSE
- sok akut om påverkan på blåsfunktion
- smärtlindrande men undvik opioider, om svår ischias kan man prova gabapentin
sjukgymnastik
- TENS, akupunktur
- rörelse
prognos diskbråck
god prognos > 90% besvärsfria inom 6 veckor
kirurgi
om utebliven effekt eller vid progress ska man överväga kirurgi
uppföljning sjukgymnast
- om inte bättre MR 6 veckor
remiss kirurgi för bedömning
kir inom 3 månader
ingrepp kirurgi vid diskbråck
tar bort interspinal-ligament och flavum
laminektomi
tar bort diskfragment
komplikation till kir
skada på nervrot, vanligen övergående känsel/motorik störningar
sår
blödning
skada på duran med läckage av likvor
