high yeald tentafrågor 3

Question 1

vad är en akillestendinit

Answer 1

samlingsbegrepp för aktivitetsrelaterad smärta kring hälsenan

smärta kan härstamma från inflammation i paratenon, degenerativa förändringar eller både och

orsak: akut inflammation efter överansträngning eller trauma, eller kronisk inflammation vid långvarig ensidig upprepad belastning

Question 2

hur undersöker man akillestendinit

Answer 2

palpation över hälsenan: ömmande, kan vara förtjockad

tåhävning: smärta

Question 3

diff-diagnoser till akillestendinit

Answer 3

partiell hälseneruptur

bursit

Question 4

hur behandlas akillestendinit

Answer 4

konservativt 1a hand

• vila, reducerad belastning/träning
• NSAID
• skoinlägg eller liknande för att korrigera felställningar
• remiss sjukgymnast: anpassad styrketräning, balansträning (proprioception)…

Question 5

vad är en total akillesruptur

Answer 5

fullständig bristning av hälsenan, ingen kontinuitet kvar i senan

Question 6

undersökning total akillesruptur

Answer 6

inspektion: fot hänger i ökad extension, grop vid senfästet
palpation: grop, hak
tester
- kan ej stå på tå
- thompson test

klinisk diagnos, ibland vill man verifiera med UL eller MR

Question 7

vad är impingement-syndrom (axel)?

Answer 7

inklämningssyndrom där rotatorkuffen med sina bursor (slemsäckar) komprimeras mellan caput humeri och acromion. Det ger upphov till en kronisk bursit (subakromiell bursit)

Question 8

symtom och test för impingement axeln

Answer 8

smärta, svaghet, rörelsehämning.

smärta vid lyft av armen, kan även komma nattetid när man ligger på axeln

molande smärta

muskelsvaghet rotatorkuffen

painful arc: abduktion av arm 60-120 grader ger svaghet/smärta

Question 9

vad är en rotatorkuffsruptur

Answer 9

bristning i en eller flera senar av rotatorkuffens muskler vid infästning i proximala humerus

man skiller mellan akut och degenerativ ruptur

Question 10

varför kan knäleder vara svullna efter knätrauma

Answer 10

hemartros pga

• korsbandskada
• skelettskada
• patellaluxation
• annan ligamentskada eller meniskskada med kapselskada

Question 11

diagnostik av svullen knäled efter trauma

Answer 11

MR vanligast
diagnostisk artroskopi alternaitv

• MR bör utföras inom en månad
• utvärdering av rehab kan först göras efter 3 månader

Question 12

hur undersöker man sagitell instabiliet i knäled

Answer 12

främre instabilitet: Lachmann
främre draglåde-test

bakre instabilitet: bakre draglådan

Question 13

hur undersöker man menisker

Answer 13

man försöker klämma menisk mellan tibia/femur genom att vackla böja och rotera tubia mot femur

• mcmurray
• appley
• thessaly (smärta)

Question 14

indikation på korsbandskirurgi

Answer 14

relativ indikatioN: instabilitet trots rehabilitering

hög aktivitetsnivå inom yrke eller fritidsliv ger indikation

multiligamentära skador

Question 15

hur går en korsbandsoperation till?

Answer 15

artroskopi

• hamstringssenor (ibland delar av petallarsenan) används som graft
• graft fästes med olika metoder (skruv, ankare) i femur och tibia

Question 16

vad är allmänna operationsrisker

Answer 16

infektioner
trombosembolisk komplikation
kärl och nervskada

Question 17

vad är mer specifika komplikationer vid korsbandsoperation

Answer 17

svullnad och hydrops
sensibilitetsnedsättning
utveckling av smärttillstånd
- kan påverka rörlighet i leden

Question 18

vad göra vid misstänkt portoperativ infektion

Answer 18

undersök underben
inspektera sår
hydrops?
ledpunktat (leukocyter, laktat, kristaller) för odling och analys

temp
lab: infetkionsprov
trombosdiagnostik på fyslab: utesluta DVT bra om sådan misstanke föreligger

Question 19

vad göra vid intraartikulär infektion

Answer 19

invänta inte odlingar

• spola led med NaCl akut
• ev. kompletteras med artroskopisk spolning eller anläggande av spoldrän
• spolning kan behöva upprepas
• iv AB –> justera efter odling vb