degenerativ halsrygg 2

Question 1

röda flaggor

Answer 1

malignitet

infektion

Question 2

rödaflaggor symtom

Answer 2

debut < 20 år, >55 år

icke rörelserelaterad smärta

stegrande smärta

tidigare malignitet

steroidbehandling, immunsupression

B-symtom

nattlig smärta, feber

atypiska neurologiska bortfall

Question 3

symtom tumörer i kotpelare

Answer 3

kan likna rizopati och myelopati

Question 4

tumörer i kotpelare

Answer 4

1. extradural
   = metastas
   = ofta strålning
2. intraduralt men extramedullärt
   = leptomeningeal position
   - meningeom
   - neurofibrom
3. intramedullärt
   - astrocytom
   - ependyom

Question 5

trauma

Answer 5

c6-c7 vanligast

Question 6

hur är kotpelaren uppbyggd

Answer 6

i 2 kolumner
1. anteriora och mellersta kollumnent
- disk
- kota
- ALL, PLL
= motverkar extremt extension

2. posteriora kolumnen
   - facettled
   - ligament
   = motverkar extrem flexion

Question 7

konservativ behandling fraktur

Answer 7

halskrage 3 månader
- CT efter 4-8-12 v

gammal och skör får konservativ behandling i första hand, men de måste klara halskrage

Question 8

varför vill man behandla konservativt så långt det går vid fraktur

Answer 8

man låser någon i flera nivåer vilket ger dålig rörelse och låg livskvalité

Question 9

hur kan man operera

Answer 9

framifrån: prevertberal platta och skruv i kotpelare
- om kotpelare är trasig gör man korpektomi och bur vilket ger benig fusion

bakre fixation

Question 10

densfrakturer

Answer 10

typ 1-3

60% är typ 2

äldre osteoporospatienter efter falltrauma

många är neurologiska intakta

Question 11

typ 2 densfraktur

Answer 11

bas av dens är av

blod ges via corpus, varpå det kan vara svårläkt och ge pseudoartros

kan behöva kirurgi om dislocerad

Question 12

behandling densfraktur

Answer 12

< 70 år: hälsoväst eller densskruv

> 70 år: fixation C1-C2, stag, halskrage

Question 13

mb bechterew

Answer 13

ankyloserande spondylit

• ankylotisk osteoporotisk kotpelare
• ossificerade mjukdelar
• får fusion av stor och ligament, diskar blir stela
• om fraktur = tvärfraktur

Question 14

våd manuset man tänka på vid Bechterew

Answer 14

kan få höggradigt instabila frakturer

misstänk fraktur även vid lite våld

DT –> MR om DT inte visar fynd

Question 15

akut handläggning av halsskada

Answer 15

1. halskrage eller motsvarande
2. abcde, när halsen är fixerad kan man us andra kroppsdelar
3. ta av krage när man uteslutit
   - nacksmärta, neurologiska symtom, medvetandesänkning eller medvetslöshet efter trauma, multitrauma, intox
   - DT ua

Question 16

DT

Answer 16

fraktur

tumör

osteofyter

indirekta tecken på ligamentskada (paravertebrala hematom) –> MR

Question 17

MR

Answer 17

RM, blodkärl, nerver, ligament, märg, disk

rizopati, myelopati, tumör, trauma, ingår i alla fall av instabila ryggskador

Question 18

rtg halsrygg

Answer 18

ingen plats egentligen

- ev uppföljning av frakturläkning