osteomyelit Flashcards
hur hanterar man sepsis idag
AB
72 h senare ska man ha ny blododling, om + vet man att det finns ett nedslag
olika typer av osteomyeliter
- akut osteomyelit/spondylodiskit
- ledprotesinfektion
- DM-foten
- post-traumatisk-infektion (FRI)
akut osteomyelit/spondylodiskit
s. aureus
streptokocker
G-
TB
akut om < 2 månader, annars kroniskt
nedslag i rygg vanligt
ledprotesinfektion
KNS aureus streptokock G- polymikrobiellt
DM-foten
s. aureus
streptokock
enterokock
G-
MER KRONISK KARAKTÄR, DÅLIGT GENOMBLÖDDA OMRÅDEN, SVÅRT ATT ERADIKERA, LÅNGVIRUELNTA BAKTERIER
= BREDARE AB
post-traumatiska infektioner (FRI)
aureus
polymikrobiellt
G-
aeroba
akut osteomyelit information
drabbar barn, unga
- förutom sponylodiskit som drabbar vuxna (kota eller disk)
nedslag i metafys eller epifys långa rörben, etablerar infektion i märg.
IF ger destruktion. Ökat lokalt tryck ger isckemi och mikrotrombotisiering
- ischemi
- nekros
- sekvestrar = främmande material
varför värre om epifys drabbas av OM
kan påverka tillväxten hos barn
längdskiilnad
fynd vid akut osteomyelit
symtom: smärta, feber
fynd: svullnad, palpationslömhet, rodnad, värmeökning
diagnostik
- rtg: ha en utgångs-rtg
- UL
- CT, MR
- scintigrafi
lab
- blododla x 2
- punktionsbiopsi
- infektionsparametrar
när ser man förändringar på rtg
rtg visar inget om < 4 veckor, därmed kan CT och MR vara bättre vid misstanke
akut osteomyelit
tänk alltid aureus
- iv AB
- behandla cirka 6-8 veckor (3-6 månader) beroende på klinik, lab och rtg. Generellt svårt att eradikera infektion i ben
- kirurgisk intervention vb
spondylodiskit
hemtogen spridning
punktionsbiopsi kota
MR, lab
klinik med ont i rygg, tydlig palpationsömhet över drabbad kota och taggutskott, CRP stiger
kronisk osteomyelit
sekvester, abcess (död benvävnad)
- intramedullärt med spridning till led och subperisostealt rum
- skapar benbildning som ger periosteal lyftning
- sekvester breder ut sig genom kortikalt ben och ger fistelbildning
spondylodiskit - rtg of choice
MR
förlopp spondylodiskit
infektion kan drabba kota och disk
agressiv infektion kan ge epidural abscess som kan trycka mot BM med stor risk för nervskada
= gå på klinik, finns behov av kirurgi?
behandling
- dränering
- kirurgi med laminektomi