Souffle cardiaque Flashcards
Quelle est l’incidence des malformations cardiaques congénitales ?
1-2% des enfants à la naissance
Quel est le taux d’enfants d’âge scolaire chez qui l’on découvrira un souffle anorganique au cours de l’enfance ?
1/3 à 1/2
Quelles sont les cardiopathies congénitales les plus fréquentes ?
- Communication inter-ventriculaire (25%)
- Communication inter-atriale (10%)
- Canal artériel persistant
- Sténose valvulaire pulmonaire
- Coarctation aortique (6%)
- Tétralogie de Fallot (6%)
- RA congénital (5%)
- Canal atrioventriculaire (4,5%)
- Transposition des gros vaisseaux (4,5%)
- Tronc artériel commun (1,5%)
- Ventricule unique (1,5%)
- Retour veineux pulmonaire anormal total (1,5%)
Que doit-on suspecter devant un dédoublement du B2 large et fixe à l’auscultation cardiaque chez l’enfant ?
- CIA
- BBD
Devant une cyanose chez un nourrisson, quelle caractéristique est très évocatrice d’une cardiopathie congénitale par opposition à une maladie respiratoire ?
Cyanose réfractaire à l’oxygénothérapie (non corrigée par l’augmentation de la FiO2)
Pour quelles valeurs de d’Hb et de la SpO2 apparaît la cyanose chez l’enfant ?
- Taux d’Hb réduite < 5 g/dL
- SpO2 < 80%
Quel est le premier signe clinique physique d’insuffisance cardiaque droite chez l’enfant ?
Hépatomégalie
Quelles sont les principales caractéristiques en faveur d’un souffle fonctionnel chez l’enfant ?
- Mieux entendu durant un épisode fébrile, d’anémie, de déshydratation, de peur
- Asymptomatique
- Inconstant, variable dans temps
- Positionnel : intensité modifiée par un changement de posture, diminue ou disparaît en position debout
- Intensité diminuée par la manœuvre de Valsalva
- Uniquement systolique ou systolodiastolique (souffle «veineux» du cou)
- Durée brève
- Unique et sans autre anomalie associée
- Tonalité douce, musicale, intensité faible
- Audible sur une faible surface, sans irradiation
- Enfant âgé de plus de 1 an
Quels sont les principaux drapeaux rouges devant conduite à un examen plus approfondi spécialisé devant un souffle cardiaque chez l’enfant (caractéristiques en faveur d’une origine organique) ?
- Souffle holosystolique (CIV, IM)
- Souffle frémissant, tonalité râpeuse
- Dédoublement fixe et constant du B2 (CIA)
- Souffle d’intensité maximale au bord gauche du thorax (coarctation)
- Click systolique (obstacle valvulaire)
- Souffle diastolique ou double souffle
Quelle est la méthode de choix pour la fermeture d’un canal artériel persistant chez le prématuré ?
Fermeture médicale par AINS
Quels sont les quatre éléments composant la tétralogie de Fallot ?
- Dextroposition de l’aorte
- CIV conotroncale (aorte à cheval sur la CIV)
- Sténose infundibulaire pulmonaire +/- sténose valvulaire pulmonaire
- Hypertrophie ventriculaire gauche
Quelle anomalie génétique doit-on rechercher en cas de diagnostic anténatal de tétralogie de Fallot ?
Amniocentèse à la recherche de la microdélétion 22q11 : syndrome de Di George
Quelle cardiopathie congénitale se manifeste typiquement par une diminution de perception des pouls fémoraux ?
Coarctation de l’aorte
