Pathologies courantes de la région inguinocrotale et du pénis

Question 1

Quelles sont les pathologies courantes de la région inguinale et génito-scrotale nécessitant une prise en charge chirurgicale chez l’enfant ?

Answer 1

• Hernie inguinale, notamment si hernie de l’ovaire
• Hydrocèle persistant après l’âge de 3 ans
• Testicule non descendu avec absence de correction spontanée à l’âge de 6 mois (intervention idéalement avant 12 mois)
• Phimosis persistant après 7-8 ans avec échec du TTT médical (plastie du prépuce ou circoncision) ou phimosis compliqué (infections préputiales répétées, lichen scléro-atrophique ou après réduction d’un paraphimosis)

Question 2

Quels sont les principales conséquences justifiant le dépistage et la prise en charge d’un testicule non descendu chez l’enfant ?

Answer 2

• Hypofertilité : 30-50% dans les formes bilatérales, 10% dans les formes unilatérales (après correction chirurgicale)
• Cancer

Question 3

Quel est le principal diagnostic différentiel du testicule non descendu chez l’enfant ?

Answer 3

Testicule oscillant : sous l’effet de la contraction du crémaster, le testicule remonte dans la région inguinale mais s’abaisse lorsque l’enfant est bien détendu (surtout > 6 mois, parfois jusqu’à la puberté, aucun TTT nécessaire)

Question 4

Quel est le traitement de première intention à mettre en place chez un enfant présentant un phimosis persistant après 7-8 ans ?

Answer 4

Corticothérapie locale par application uni- ou biquotidienne d’un dermocorticoïde sur l’anneau de rétrécissement durant 6-8 semaines (70% de succès)