Choc septique

Question 1

Quelle est la définition du SRIS chez l’enfant ?

Answer 1

Au moins deux des critères suivants, incluant au minimum température ou leucocytose :

• Température > 38,5 °C ou < 36 °C
• FC > 2 DS pour l’âge ou bradycardie (âge < 1 an)
• FR > 2 DS pour l’âge ou nécessité de ventilation mécanique
• Leucocytose > 12000/mm3 ou < 4000/mm3

Question 2

Quelles sont les définitions d’un sepsis, d’un sepsis grave et d’un choc septique chez l’enfant ?

Answer 2

• Sepsis : SRIS + infection prouvée ou suspectée
• Sepsis grave : sepsis + défaillance CV nécessitant < 40 mL/kg de remplissage vasculaire ou SDRA ou au moins 2 autres défaillances d’organe
• Choc septique : sepsis + défaillance CV avec persistance après 40 mL/kg de remplissage vasculaire réalisé sur 1h
• d’une hTA
• ou du besoin de drogues vasoactives
• ou de 2 signes d’hypoperfusion parmi : acidose métabolique, diurèse < 0,5 mL/kg/h, différence température centrale-température cutanée > 3 °C

Question 3

Quel est le taux de mortalité du choc septique de l’enfant dans les pays à ressources économiques élevées ?

Answer 3

10-20%

Question 4

Quels sont les principaux sites d’infection pouvant être à l’origine d’un choc septique chez l’enfant, par ordre de fréquence ?

Answer 4

• Arbre bronchopulmonaire (pneumopathie infectieuse)
• Sang (bactériémie)
• Arbre urinaire (PNA)
• Abdomen (péritonite)
• Tissus mous (dermohypodermites et fasciites nécrosantes)
• SNC (encéphalite, méningite)