Infections cutanées

Question 1

Quels sont les éléments de la prise en charge d’un impétigo chez l’enfant ?

Answer 1

• Nettoyage des lésions cutanées à l’eau et au savon
• ATB thérapie locale dans les formes peu sévères (< ou = 5 lésions, absence d’extension rapide) : application locale de mupirocine 2-3 fois/jour 5-10 jours
• ATB thérapie générale dans les formes plus étendues ou sévères (ID, < 3 mois, > 5 lésions, impétigo bulleux ou ecthyma, extension rapide) : amox-acide clav PO 80 mg/kg 7 jours
• Éviction d’une collectivité indiquée si lésions étendues, ne pouvant pas être protégées : jusqu’à 72h après début de l’ATB thérapie

Question 2

Quels sont les éléments de la prise en charge d’une dermohypodermite non compliquée chez l’enfant ?

Answer 2

ATB thérapie par voie générale 7-10 jours + surveillance rapprochée :

• En l’absence de FDR : TTT ambulatoire, amox-acide clav PO 80 mg/kg/j en 2-3 prises
• Si FDR d’évolution vers une forme compliquée (ID, < 1 an, fièvre élevée, mauvaise compliance thérapeutique) : hospitalisation initiale, amox-acide clav IV 100 mg/kg/j en 3 injections

Question 3

Quels sont les éléments de la prise en charge d’une dermohypodermite compliquée (nécrosante et/ou toxinique) chez l’enfant ?

Answer 3

• Hospitalisation initiale en réa pour TTT du choc septique : remplissage vasculaire, inotropes, prévention et surveillance des défaillances d’organes
• ATB thérapie IV en urgence : amox- acide clav 150 mg/kg/j + clindamycine 40 mg/kg/j (action anti toxinique)
• Exérèse chirurgicale des zones nécrotiques
• Antipyrétiques, antalgiques adaptés au seul de douleur (paracétamol, morphiniques), surveillance rapprochée