Alimentation et besoins nutritionnels Flashcards
A quel âge doit être débutée la diversification alimentaire chez le nourrisson ?
Entre 4 et 6 mois (alimentation lactée exclusive avant)
Quel est l’âge recommandé d’introduction du gluten dans l’alimentation du nourrisson ?
Entre 4 et 12 mois, en petites quantités
Quels sont les apports hydriques conseillés chez l’enfant selon son âge ?
- Naissance : 150 mL/kg/j
- < 6 mois : 120 mL/kg/j
- 1-2 ans : 100 mL/kg/j
- 2-5 ans : 80 mL/kg/j
- > 5 ans : 55 mL/kg/j
Quels sont les besoins énergétiques moyens de l’enfant selon son âge et son sexe ?
- 1-3 mois : 450 kcal/j
- 4-6 mois : 600 kcal/j
- 7-9 mois : 750 kcal/j
- 10-12 mois : 900 kcal/j
- 2 ans : 1200 kcal/j
- 3 ans : 1300 kcal/j
- 4 ans : 1400 kcal/j
- 5 ans : 1500 kcal/j
- 6 ans : 1600 kcal/j (filles), 1700 kcal/j (garçons)
- 7 ans : 1700 kcal/j (filles), 1800 kcal/j (garçons)
- 8 ans : 1800 kcal/j (filles), 1900 kcal/j (garçons)
- 9 ans : 1900 kcal/j (filles), 2000 kcal/j (garçons)
- 10 ans : 2000 kcal/j (filles), 2100 kcal/j (garçons)
- 11 ans : 2100 kcal/j (filles), 2200 kcal/j (garçons)
- 12 ans : 2200 kcal/j (filles), 2300 kcal/j (garçons)
- 13 ans : 2300 kcal/j (filles), 2400 kcal/j (garçons)
- 14 ans : 2400 kcal/j (filles), 2500 kcal/j (garçons)
- 15 ans : 2500 kcal/j (filles), 2600 kcal/j (garçons)
- 16 ans : 2600 kcal/j (filles), 2700 kcal/j (garçons)
Quels sont les ANC conseillés en protéines chez l’enfant ?
10 g/j jusqu’à 2 ans puis environ 1 g/kg/j, environ 15% des apports énergétiques
Quels sont les ANC conseillés en lipides chez l’enfant ?
45-50% des apports énergétiques jusque 2-3 ans puis 35-40%
Comment se manifeste une carence en acides gras essentiels chez l’enfant ?
- Retard de croissance staturo-pondéral
- Anomalies cutanéophanériennes
- Infections à répétition
- Perturbations du développement psychomoteur
Quels sont les ANC conseillés en glucides chez l’enfant ?
50-60% des apports énergétiques
Quels sont les ANC conseillés en fer chez l’enfant ?
6-10 mg/j jusqu’à 10 ans puis 13-16 mg/j (en favorisant le fer héminique, mieux absorbé)
Quels sont les ANC conseillés en calcium chez l’enfant selon son âge ?
- 0-4 ans : 400-500 mg/j
- 5-7 ans : 700 mg/j
- 8-10 ans : 900 mg/j
- 11-18 ans : 1200 mg/j
Sur quelles mesures repose la prévention du déficit en vitamine D chez l’enfant ?
- Supplémentation des femmes enceintes au début du 7ème mois de grossesse (++ si dernier trimestre hivernal ou printanier) par une dose unique de 80 000 à 100 000 UI
- < 18 mois :
- supplémentation de 600-800 UI/j chez l’enfant recevant une préparation lactée
- supplémentation de 1000-1200 UI/j chez l’enfant allaité par sa mère ou recevant un lait non enrichi en vitamine D ou en cas de FDR (forte pigmentation cutanée, pas d’exposition au soleil estival, dermatose, vêtements très couvrants, malabsorption digestive, cholestase, IR, SN, TTT par CTC, rifampicine, phénobarbital ou phénytoïne)
- 18 mois-5 ans puis > 10 ans : supplémentation automno-hivernale par 2 doses de charge de 100 000 UI (novembre et février)
- Enfants de 1 à 18 ans obèses ou avec FDR précédemment décrits : supplémentation trimestrielle de 100 000 UI
Quels sont les ANC conseillés en vitamine K chez l’enfant ?
5-10 microg/j jusqu’à 2 ans
Quelle mesure est recommandée pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né ?
Administration de 2 mg de vitamine K PO à la naissance entre le 4ème et le 7ème jour de vie
Quels sont les éléments cliniques du diagnostic de déficit en vitamine D chez l’enfant/rachitisme ?
- Bourrelets métaphysaires au niveau des poignets et chevilles
- Nodosités au niveau des jonctions chondrocostales
- Genu varum
- Craniotabès (ramollissement des zones occipitales et pariétales), retard à la fermeture de la fontanelle antérieure
- Retard d’apparition dentaire avec caries précoces
- Hyperlaxité ligamentaire et hypotonie musculaire
- Déformations thoraciques responsables de broncho-pneumopathies
- Complications de l’hypocalcémie : tétanie, crise convulsive, laryngospasme, trouble du rythme cardiaque
Quels sont les éléments paracliniques du diagnostic de déficit en vitamine D chez l’enfant/rachitisme ?
- Biologie :
- PAL très élevées
- 25(OH)vitamine D3 très diminuée, 1,25di(OH)vitamine D3 normale puis diminuée
- calcémie normale ou diminuée
- association fréquente avec anémie hypochrome microcytaire ferriprive
- Radiographies :
- poignet : élargissement transversal de la métaphyse, concavité de la ligne métaphysaire, spicules latéraux (aspect en toit de pagode), aspect flou, dentelé, en peigne de la ligne métaphysaire, ou simple irrégularité dans les formes discrètes, retard d’apparition des points d’ossification qui sont flous et irréguliers
- thorax : image en bouchon de champagne des jonctions chondrocostales
