serviks hst pato genel özet Flashcards
akut servisit
doğumu takiben ya da gonore enfeksiyonu sırasında görülür
makroskobik olarak serviks büyük, ödemli ve hiperemiktir
spesifik inflamasyon:
-gonokok
-klamidya
-mikoplazma
-HSV (intranükleer inklüzyonlar)
akut servisit;
mikro
epitelyal spongioz + submukozal ödem + inflamatuvar hücre infiltrasyonu + reperatif epitelyal değişiklikler + papilla oluşumu görülür
kronik servisit
3 haftadan fazla süren akut iltihaplar sonucunda gelişir
serviks büyük, sert ve granülerdir
servisitlerin önemi steriliteye neden olmaları ve karsinom gelişimi için uygun bir zemin oluşturmalarıdır
kronik servisit;
mikro
mononükleer hücre infiltrasyonu, damar proliferasyonu ve fibrozis görülür
iltihabın devam etmesi sonucu servikal erozyonlar gelişir
iltihaba bağlı olarak serviks bezlerinin kanalları tıkanır ve bu bezler kistik genişleme gösterir. bunlara Noboth Kistleri denir
**porsiyonun silindirik epiteli ÇKY epitele dönüşür -> epidermizasyon ya da skuamoz epitelizasyon adı verilir
epidermoid metaplazi -> ektoserviks endoserviks bileşkesi transformasyon sonudur. Skuamoz metaplazi TZ’dan gelişir. Başka bir tanımı ektoserviks epitelinin endoservikse ilerlemesidir
polipler
oldukça sık ve her yaşta görülürler
tek ya da birden fazla olabilirler
genellikle endoservikal mukozadan parmak şeklinde bir uzantı olarak görülürler
1-2 mm’den 1-2 cm’ye kadar değişen çaplarda olabilirler
polipler;
mikro
histolojik olarak köken aldığı yere göre değişen bir epitelle örtülüdür
porsiyodan gelişenler çok katlı yassı epitelle, endoserviksten gelişenler ise yüksek silindirik mukuslu epitelle örtülüdür
stromada servikse ait bez yapıları, damarlar, bağ dokusu ve iltihabi hücreler bulunur
papillomlar
poliplere benzer yapılardır
hemen tümüyle epitel tabakasından ibarettir
stroma çok az ve fibrovasküler niteliktedir
servikste ayrıca fibrom, fibromyom ve leiyomyomlara da rastlanır
serviks kanseri risk faktörleri
ilk cinsel ilişkinin yaşı (erkense risk artar)
birden fazla partner
önceden çok sayıda partneri olan erkek eş
bunlardan ayrı olarak tam anlaşılamayan bazı risk faktörleri de vardır:
oral kontraseptifler
sigara
çok sayıda doğum
aile öyküsü
genital enfeksiyonlar
erkek eşin sünnetsiz olmasıdır
mikroinvaziv epidermoid karsinom
bazal membranı aşarak en fazla 5mm stromaya invaze olan karsinomlara denir
invaziv epidermoid karsinom
tüm serviks kanserlerinin %75-90
en sık görülme yaşı 40-45
3 değişik gelişim modeli vardır:
-ekzoftik (vejetan)
-ülsere
-infiltratif
en sık görüleni eksofitik tip
çevre mukozadan belirgin şekile kabarık bir kitle oluşturur
çevre komşu dokulara yayılır (periton, mesane, üreterler, rektum ve vajina) uzak metastazlar kc, kemik iliği gibi diğer dokulara olur
histolojik olarak değişik diferansiasyon özellikleri gösteren epidermoid karsinomdur
iyi, kötü ve orta derecede diferansiye olabilir
yeni sınıflama HPV ile ilişkili olup olmadığına göredir
adenokarsinom
daha yaşlı kadınlarda görülür
endoservikal epitelin özelliklerini taşıyan bir adenokarsinom türüdür
papiller yapılar görülebilir
iyi, orta ve kötü diferansiye tipleri vardır
prognozu daha kötüdür
adenoskuamöz karsinom
histolojik olarak malign özellikler taşıyan skuamöz ve glandüler yapıların karışımından oluşmuştur
daha agresif bir tümördür
prognozu daha kötüdür
