proteinüri genel özet Flashcards
idrar ile atılan protein miktarının fizyolojik düzeylerden daha fazla olmasıdır
glomerüler ve/veya tübüler hasarın önemli bir göstergesidir
akut hastalık göstergesi olabileceği gibi kronik böbrek hasarının da bir bulgusu olabilir
klinik olarak önemli**
persistan veya rekürren proteinürilerin geçici ya da fizyolojik proteinüriden ayrımı önemlidir
fizyolojik proteinüriler
plazma proteinleri
tübüler proteinler
transient proteinüriler
geçici
böbrek hasarı ile ilişkili değil -> ateş, egzersiz, stres, konvülsiyon, konjestif kalp yetmezliği
ortostatik proteinüriler
okul çağı çocuklarda sık
genellikle asemptomatik
supin pozisyonda idrar atımı normal
ayağa kalktığında yaklaşık 10 kat artar
** sabah ilk idrara bakılarak ayırt edilmeli
ileri tetkik gerektirmez
yanlış (-):
dilüe idrar
idrardaki baskın proteinin albumin olmaması
yanlış (+):
makroskobik hematüri
alkali idrar
yüksek konsantre idrar
patogenez
benign / glomqerüler kapillerdeki protein yükünde artış / glomerül filtrasyon bariyerinin geçirgenliğindeki değişim / proksimal tübülde proteinlerin geri emiliminde değişiklik
proteinürinin bir bulgu olarak görüldüğü glomerüler hastalıklar
akut postenfeksiyöz GN
IgA nefriti
HSP nefriti
lupus nefriti
Alport sendromu
izole proteinüri görülen glomerüler hastalıklar
FSGS
MPGN
membranöz nefropati
amiloidoz
diabetik nefropati
proteinüri yapan tübüler hastalıklar
sistinozis
Wilson hastalığı
Lowe sendromu
galaktozemi
TİN
akut tübüler nekroz**
ağır metal zehirlenmesi
reflü nefropatisi
polikistik böbrek hastalığı
idrarda saptanan tübüler proteinler:
Beta 2 mikroglobulin
retinol bağlayan globulin
alfa 1 mikroglobulin
klinik
çoğunlukla asemptomatik
neden olan hastalığın ilave bulguları bulunabilir
proteinüri ağırsa periferik ödeme yol açar
proteinürili çocuğun değerlendirilmesi
serum kreatinin ve elektrolitler
sabah ilk idrarda protein/kreatinin
serum albumin
C3 düzeyi
daha sonra ileri tetkik için nefroloğa yönlendirilmeli
ayırıcı tanı için genellikle biyopsi gerekir
kantitatif değerlendirme (patolojik proteinüri)
< 0.5 2 yaş altında
< 0.2 2 yaş üstünde (spot idrar mikroprotein/kreatinin)
4-40 mg/m2/saat (non-nefrotik)
> 40 mg/m2/ saat (nefrotik düzey)
(24 saatlik idrar protein atılımı)
