renovasküler hst pato genel özet

Question 1

sıklıkla sistemik hastalıkların bir parçasıdır:
-damar lümenini etkileyen hastalıklar (tromboz, emboli)
-damar duvarını etkileyen hastalıklar (vaskülit, hipertansiyon)
-tübül epitel hücrelerini etkileyen hastalıklar (ilaçlar, toksinler)
-interstisyumu etkileyen hastalıklar (inflamasyon, enfeksiyon)

Answer 1

böbreği etkileyen sistemik hastalıklar:
HT/hipotansiyon, bilateral kortikal nekroz, trombotik hastalıklar/DİK, vaskülit, SLE, orak hücreli anemi

Question 2

hipertansiyon

Answer 2

erişkinde böbrek yetmezliğinin en sık sebebi
Diastolik basınç >95
-benign HT: kronik, uzun süreli. Daha yaşlı hastalarda görülür
-malign HT: diastolic basınç >115. Daha genç yaşlarda. E>K
+baş ağrısı, retinopati, akut ve kronik renal yetmezlik gelişebilir

Question 3

hipertansiyon primer veya sekonder olabilir

Answer 3

primer: genellikle %95 vakada idiyopatiktir
sekonder:
-renal sebepler (akut GN, renal arter stenozu, vaskülit)
-endokrin sebepler (adrenokortikal hiperfonksiyon)
-vasküler hastalıklar (ateroskleroz, renal vasküler stenoz)

Question 4

hipertansiyonun patolojik özellikleri:
Benign Nefroskleroz

Answer 4

kapillerler hariç orta ve küçük arterleri etkiler
böbrek yüzeyi pürüzlü olur
**Mikroskobik:
-arteriolar hyalin skleroz ve fibroelastik intimal hiperplazi (retikülin boyası) görülür

Question 5

hipertansiyonun patolojik özellikleri:
Malign Nefroskleroz

Answer 5

tüm kan damarları ve glomerüler kapillerler tutulur
peteşial kanama vardır
**Mikroskobik:
-fibrinoid nekroz ve glomqerüler kapiller nekroz (sonrasında crescent) görülür
**arteriollerde soğan zarı şeklinde hiperplazi görülür

Question 6

renal arter stenozu tüm hipertansiyonların %2-5’inden sorumludur

Answer 6

etiyoloji:
-Ateroskleroz (%70): erişkin erkeklerde risk faktörleri ile birliktedir (HT, DM ve sigara)
-fibromusküler displazi: kadında sık (distal), nörofibromatosis, konjenital, radyasyon sonrası, greft stenozu

Question 7

vaskülit

Answer 7

kan damarlarının inflamasyonu
çoğunlukla otoimmün hastalıklardır
(dolaşan antikorlara bağlıdır)
-poliarteritis nodosa
-wegener granülomatozu

Question 8

poliarteritis nodosa

Answer 8

arkuat ve intralobüler arterleri tutar
nekroz vardır
anevrizma ve parankimde mikroenfarktlar var
glomerüler iskemi, fokal segmental skleroz, fibrosis olabilir
tübüler iskemi ve tüp epitelinde dökülme olabilir
P-ANCA pozitif (antinötrofilik sitoplazma antikoru -> perinükleer patern)

Question 9

Wegener Granülomatozu

Answer 9

Ac sık tutar
sistemik vaskülittir
granülomlar ve Bowman kapsülünde destrüksiyon vardır
damar duvarlarında Lhistiositik infiltrat/çoğunlukla dev hücreler vardır
renal arter etrafında dev hücreler var
C-ANCA pozitiftir (sitoplazmik patern)

Question 10

trombotik hastalıklar

Answer 10

-DİK
-tromboik trombositopenik purpura
-hemolitik üremik sendrom: e. coli zehirlenmesinde, metastatik meme karsinomunda, ilaç ve oral kontraseptif kullanımında görülür

Question 11

trombotik hastalıklar patoloji

Answer 11

arterioler ve kapillär mikrotrombüsler
endotel hücre hasarı
iskemi ve glomerüllerde kollaps
sekonder tübüler değişiklikler

Question 12

renal enfarktüs

Answer 12

sol kalpteki mural trombüsten kopan emboliye bağlıdır
diğer sebebleri: vejetatif endokardit ve aort anevrizması
klinik olarak sessizdir, cerrahi ya da otopsi sırasında tesadüfen rastlanır

Question 13

renal enfarktüs patoloji

Answer 13

gros:
kama şeklinde, multiple ve bilateral
yeni enfarktlar sarı beyaz ve etrafında hiperemi vardır
eski enfarktlarda kortikal yapıyı boza fibroz skar bulunur