prostat hst pato genel özer Flashcards
prostat genel özellikleri
20 gr
4x3x2 ölçülerinde
epitelyal ve bazal hücrelerden oluşan iki tabakalı epitelle döşeli bez yapılarından oluşur
yüksek moleküler ağırlıklı keratinler (p63 ve HMWK) bazal hücreleri İHK olarak boyar
prostatit
tanı;
-klinik özellikler
-mikroskopik muayene
-idrar örneklerinden hazırlanan kültürlerle konur
akut prostatit
e. coli ve diğer gram - basillerle oluşur
organizmalar prostata mesane ya da üretradan direkt yayılımla ya da uzak bölgelerden hematojen yayılımla ulaşır
akut prostatit makro
makroskobik abse nadir
diyabetik hastalarda makroskobik abse ve doku yıkımı olur
akut prostatit mikro
akut iltihabi reaksiyon, konjesyon ve stromal ödem vardır
prostat bezlerinin içinde nötrofiller vardır
bez epiteli parçalanınca mikroabseler olur
kronik prostatit
akut prostatit ataklarından sonra oluşur ya da öncesinde enfeksiyon olmadan direkt başlar
bulgular nonspesifik
bazı olgularda akut prostatitten sorumlu olana benzer bakteriler izler edilir (kronik bakteriyel prostatit)
kronik bakteriyel olmayan prostatitte bakteriyolojik bulgular negatiftir ancak prostat sekresyonunda lökosit sayısı artmıştır
c. trachomatosis ve u. urealyticum olası sebepler arasında
kronik prostatit mikro
lenfosit infiltrasyonu, bezlerde bozulma ve eşlik eden akut iltihap hücreleri var
tbc, sarkoidoz, mantar enf gibi durumlarda granülomatoz iltihap görülür (bu durum yoğunlaşmış prostat sekresyonlarına karşı da görülebilir)**
nodüler prostat hiperplazisi
normal prostat, üretrayı çevreleyen glandüler ve stromal elemanlardan oluşur
ayrıca prostat anatomik ve biyolojik olarak farklı bölgelere ayrılır: periferik, santral, transisyonel ve periüretral
**hiperplastik lezyonlar transisyonel ve periüretral bölgelerde; karsinomlar ise periferik onlarda gelişir
nodüler prostat hiperplazisi hem glandüler hem de stromal hiperplazidir
40 yaş civarında %20 oranda görülür
8. dekadda sıklığı %80’lere kadar ulaşır
nodüler prostat hiperplazisi patogenez
gelişiminde hem androjenlerin hem de östrojenlerin sinerjik etkisi vardır
gelişimi için testis sağlam olmalı
ergenlik öncesi kastre edilen erkeklerde görülmemesi patogenezde asıl rolü androjenlerin oynadığını gösterir
esas uyarıyı DHT oluşturur, tedavide 5 alfa redüktaz inhibitörleri kullanılır
bununla birlikte testosteron seviyesinin düşük olduğu yaşlı erkeklerde nodüler hiperplazi klinik olarak aktif hale geçebilir
testosteron verilmesi var olan nodüler hiperplaziyi şiddetlendirmez
bu gözlemler patogenezde androjen aktivitesinden başka faktörlerin gerektiğini gösterir
-deneysel çalışmalar yaşla artan östrojen seviyesinin prostat parankim hücrelerinde DHT ekspresyonunu arttırdığını böylece nodüler hiperplazinin gelişimine katkıda bulunduğunu göstermiştir
nodüler prostat hiperplazisi makro
periüretral bezlerde fazla görülür
prostat büyür
200gr’ı aşan olgular bildirilmiştir
kesit yüzünde iyi sınırlı çok sayıda nodül bulunur
içte (transisyonel ve periüretral) daha belirgin izlenir
üretra basıya uğradığı için yarık olarak izlenir
nodüler prostat hiperplazisi mikro
hiperplastik nodüller değişen oranlarda prolifere glandular elemanlar ve fibromusküler stromadan oluşur
bezler yüksek prizmatik epitelle döşelidir ve lümene papiller çıkıntılar oluşturur
dışta yassılaşmış bazal hücre tabakası vardır
bez lümenlerinde corpora amilacea bulunur
ilerlemiş olgularda nekrotik sahalara komşu skuamöz metaplazi alanları görülebilir
prostat karsinomu
67-75 yaş arasında sık
+80 yaşta sıklığı %50’den fazla
50 yaş üzeri erkeklerde kansere bağlı ölümlerde 2. sıra
prostat karsinomu pato
ergenlikte kastre edilen erkeklerde görülmemesi androjenlerin rolünü düşündürür
orşiektomi ve DES alanlarda prostat kanserinin baskılanması da hormonal etkinin varlığını destekler
genetik faktörler
endüstriyel bölgelerde sıklığı artar
belirgin coğrafik farklılıklar
prostat karsinomu makro
%70’i periferik bezlerden kaynaklanır
rektal muayenede kolayca palpe edilir
üretral tıkanıklığa daha az sebep olur
prostat kapsülünün hemen altında belirsiz sınırlı kitleler yapar
kesit yüzü sert, gri-beyaz renkli odaklar şeklinde
metastaz ve invazyonunu erken yapar
rektum invazyonu denonviller fasyası nedeniyle nadirdir
prostat karsinomu mikro
adenokarsinom
bezler sırt sırta vermiş stromayı belirgin olarak parçalayan tarzdadır
bezler ayrıca tek sıralı, *belirgin nükleollü küboidal hücrelerle döşelidir
bazal hücre tabakası yoktur
*anaplazinin artmasıyla düzensiz dağınık bezler, papiller ve kribriform epitelyal yapılar oluşturulur
**perinöral invazyon tanı koydurucudur ve sık rastlanır
histolojik derecelendirme sistemi (Gleason Grade):
-glandüler farklılaşma derecesi
-tümöral bezlerin yapılanması özelliklerini içerir
histolojik derece ile prognoz arasında ilişki var
prostat karsinomu klinik
prostat spesifik antijen (PSA) serum düzeyleri (+İHK) ve takipte kullanılmasında yaygın
kemik metastazları sıktır ve osteoblastik metastaz yaparlar
ilerlemiş kemik metastazları tanı koydurucu
