Sepsis Flashcards
Sepsis definitie
Sepsis should be defined as life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection.”
Definitie infectie
Ontstekingsreactie op micro-organismen, invasie van normaal steriel weefsel. Niet te verwarren met kolonisatie
qSOFA
Hypotension systolische bp < 100, altered mental state, tachypnea > 22
Host respons in sepsis
SIRS = pro-inflammatoir - excessieve inflammatie - weefselschade CARS = anti-inflammatoir - immunosuppressie - secundaire infecties Afhankelijk van patientfactoren en pathogeen
Doodsoorzaak sirs en cars
SIRS leidt tot early MOF en infectie, CARS tot late MOF en infectie
Orgaanfalen in sepsis
Gestoorde weefselperfusie geeft hypotensie en vermindert vervormbaarheid erytrocyten en microvasculaire trombose. Dit leidt tot gestoorde weefseloxygenatie. Ook geeft het verlies barrière functie waardoor capillary leak en interstitieel oedeem optreden. Dit leidt ook weer tot gestoorde weefseloxygeantie, wat leidt tot orgaanfalen
Orgaanfalen hart kenmerken
hypotensie, shock
Orgaanfalen lever kenmerken
verhoogd bilirubine en of gestoord lactaatmetabolisme
Orgaanfalen nieren kenmerken
verminderde urineproductie en of creatinine stijging
Orgaanfalen longen kenmkeren
ernstige oxygenatiestoornissen (ARDS)
Orgaanfalen hersenen kenmerken
verwardheid
Orgaanfalen bloed kenmekrn
trombopenie en of stollingsstoornissen (DIS)
Wanneer septische shock?
Als sepsis met , ondanks adequate vulling, vasopressoren nodig zijn om een MAP boven de 65 mmHG te houden EN serum lactaat > 2 mol/L is.
Initiele behandeling sepsis
zuurstof, vocht, bloedkweken, antibiotica, lactaat, urineproductie, source control
Hoe diagnose sepsis stellen volgens sepsis 3.0
Patient met suspected infectie. qSOFA 2 of hoger of alsnog vermoeden sepsis. beoordeel orgaan dysfunctie met SOFA score, als 2 of hoger -> sepsis
