Peri-operatieve zorg voor oudere patient

Question 1

Gevolgen operatie bij ouderen

Answer 1

Chirurgie = stress response
-> toename cortisol, cytokinen
-> catabolisme: eiwit afbraak, minder aanmaak
-> verlies van lichaamsgewicht, 0,5 kg per ag
-> toename zuurstof consumptie 44%
Kans op complicaties
Signifiacnt deel van pt is 6 maanden post ok niet terug op oude niveau ADLD en spierkracht

Question 2

Essentieel bij voorgenomen operatie bij ouderen

Answer 2

1. Pre- operatief risico en kwetsbaarheden in kaart brengen (CGA)
2. besluitvorming. 4 belangrijke vragen
   - wat zijn de voordelen
   - wat zijn de risico’s
   - wat zijn alternatieven
   - wat gebeurt er als ik niet doe?
3. pre en post operatief optimaliseren indien kwetsbaarheden aanwezig

Question 3

CGA: potentiële kwetsbaarheden somatische as:

Answer 3

1. (veel) comorbiditeit
2. met name cardiale problematiek / pulmonaal
3. roken
4. overgewicht

Question 4

CGA: potentiële kwetsbaarheden en veerkracht psychische as

Answer 4

1. eerder delier
2. depressie
3. alcohol misbruik, roken
   4, visus en gehoorsproblemen

Bij eerdere operatie geen deler en geen afwijkingen bij MMSe zijn gunstig

Question 5

CGA: potentiële kwetsbaarheden en veerkracht functionele as

Answer 5

1. vallen
2. loophulpmiddel
3. ondervoeding
4. beperkte fysieke inspanning dagelijks leven

Bij eerdere operatie/event goed herstel en bovengemiddelde spierkracht en of loopsnelheid zijn gunstig

Question 6

CGA: potentiële kwetsbaarheden sociale as

Answer 6

1. woonsituatie
2. kidneren
3. sociaal vangnet, mogelijkheid inzetten zorg.

Question 7

Prehabilitatie

Answer 7

pre operatief hoger starten is eindigen op hoger niveau, daling hetzelfde maar kan klap hebben waardoor hopelijk niet in kritische zone