Primare hersentumoren Flashcards
3 meest voorkomende hersentumoren
- mengingeomen
- hypofysetumor
- glioblastoom
Meest voorkomende primaire hersentumoren
gliomen
glioblastoom
astrocytoom
oligodendroglioom (1p19q codelelie)
Symptomen hersentumor
elektrische prikkeling: epilepsie
beschadiging of druk op zenuwweefsel: uitval
symptomen secundair aan verhoogde hersendruk: hoofdpijn, misselijkheid, vermoeidheid
Behandeling op tumor gericht
chirurgie, radiotherapie, chemotherapie
onderstuenende therapie
anti-epileptica, dexamethason antiseptica, antibiotica, analgetica, laxantia, psychosociale ondersteunign
Wanneer behandelen
Hooggradige tumor: direct
Laaggradig: OK of watchful waiting
Chirurgie aandachtspunten
lokalisatie tumor (CAVE: uitval bij lokalisatie motor of sensoren cortex)
Totale resectie geeft overlevingswinst voor meeste glimmen
Ten minste biopt voor diagnose en beleid
Radiotherapie
Bij hooggradige tumoren is radiotherapie standaard
Uitgebreid schema:
- glijblastoom: 30 sepsis (2.0 gy) (indien slechte prognose bij ouderen, korter schema, fracties)
- anaplastisch glooi: 33 sessies (1.8 gy)
- laaggradige tumoren: 28 fracties (1.8)
* indien ongunstige prognostische factoren (leeftijd >40-50, grootte, groeisnelheid, expansie over mediaanlijn, conditie, uitval
Bijwerkingen radiotherapie
Lange termijn: cognitieve functiestoornissen
Semi-acuut/middellange termijn: oedeem bij radionecrose, mn bij de glioblastomen
Chemotherapie indicatie
In primaire behandeling
- concurrent: versterken effect radiotherapie
- adjuvant: aanvullend aan radiotherapie
- in recidief setting
Effect van toevoegen temozolomide chemo concurrent en adjuvant aan radiotherapie effect
verbetering mediane overleving en ruime verdubbeling 2 OS
Welke chemo bij laaggradige tumoren
Temozolomide: eerste keus bij astrocytaire tumoren
PCV: procarbazine, lomustine, cinvristine
* in NL eerste keus oligodendrogliale tumoren
* schema van 6 kuren a 6-8 wkn
