Buikpijn na de tropen Flashcards
symptomen obstructie
fecaal braken, ileus
symptomen destructie / invasie
bloed bij ontlasting
symptomen inflammatie
koorts en diarree
symptomen functioneel
buikkrampen en of gasvormign
reis anamnese
LARISA locatie activiteiten reizigern incubatietijd syndormen aanvullend onderzoike
Diarree definities
toegenomen water gehalte ontlasting door een verminderende waterabsorptie en of actieve secretie water door darm
Symptomen dunne darm probleem
volumineus, vloeibaar
vettig
gewichtsverlies
onverteerd, stinkend
symptomen dikke darm
klein volume, verteerd
Bloederig
purulente mucus
tenesmi
top 3 meest voorkomende verwekkers reis diarre
e coli etox, shigella, campylobacter
Diarree na reis < 4 wkn
bacterieel, protozoair
diarree na reis > 4 wkn
protozoair, amoeben , Farida lamblia, IBSm tropische spruw, IBD
Acute diarree met koorts en bloed DD
bacillaire dysenterie (shigella), campylobacter enterocolitis
acute diarree koorts zonder bloed
salmonella enteritis, enterotoxigene e coli, shigella en campylobacter minder ernstig, iedere infectie bij kinderen, malaria tropica
acute diarree zonder bloed zonder koorts
e coli stafylococcen toxine diarree virale enteritiden toxines in voedsel clostridium perfringens
Chronische diarree met bloed DD infectieus
amoebiasis, balantidium coli, s mansion, ernstige trichuris infectie
amoebiasis
- veroorzaker
- 2 fasen
Veroorzaakt door entamoeba histolytica
- cysten -> geen klachten, wel verspreiding ziekte (infectieus)
2, trofozoieten -> invasie, veroorzaken klachten
amoeben gaan buiten lichaam snel dood, onderzoek op warme ontlasting
Diagnostiek chronische diarree met bloed
microscopische faeces onderzoek
sigmoeidsocopie + biopten
Chornische diarree + bloed niet infectieus DD
colitis ulcerosa, m Crohn colon carcinoom, colon poliepen
Chornische diarree zonder koorts + vet
steatorrhoe / malabsorptie giardia lamblia tropische spruw coeliakie pancreas insufficientie
Giardia lamblia
flagellant koloniseert de dunne darm
infectie door ingestie van cysten
incubatietijd 8 dagen
cysten . trophozoe=iten in faeces na ± 14 dagen
kan maanden tot jaren aanhouden
leidt tot atrofie van dunne darm slijmvlies
chronische diarree geen bloed geen vet
post dysenterie syndrom
spastisch colon
coeliakie
secundaire lactase deficientie
TD wat is nieuw
dysenterie is altijd ernstig
vaak worden er meerdere pathogene tegelijk gevonden
pathogenen worden ook gevonden bij asymptotische reizigers
Darm microbiota remedieerde bescherming tegen enteropathogenen
Normale darm microbiota:∗Competitie om nutrienten∗Productie van remmende metabolieten∗Stimuleert behoud van mucosalebarriere∗Stimulatie van innateen adaptieve immuunsysteem, waaronder IL-22 epitheel productie van antimicrobielepeptiden
Risicofactoren post infectieuze IBS (bekende complicatie na infectieuze enteritis)
Risicofactoren:∗Vrouwelijk geslacht (OR 2.19)∗HADS Anxiety(OR 1.97)∗HADS Depression(OR 1.49)∗Somatisatie(OR 4.05)∗Buikpijn (OR 3.26)∗Antibiotica gebruik (1.69)∗Bloederige ontlasting (1.86)∗Diarree > 7 dagen (OR 2.62)
