Pneumonie Flashcards
Shunt
perfusie zonder ventilatie
Dode ruimte
ventilatie zonder perfusie
Definitie pneumonie:
Acute abnormal inflammatory condition of the lungs characterized by inflammation of the parenchym (alveoli) and abnormal alveolar filling with fluid(exudate= pus)
Wanneer CAP?
CAP if:
1. Acute abnormal inflammatory condition of the lungs
•2. Associated with symptoms of acute infection
•3. Radiological or auscultatory abnormalities(or ultrasound)
•4. Not hospitalized in previous 3 months
Risico’s pneumonie:
Comorbiditeiten: COPD, astma, bronchiectasis, DM, CF
Lifestyle: alcohol, roken, homeless, overcrowded living
Patient: extreme leeftijden, immuungecomprimenteerd,
Waarop duidt een Oreo en bat sign>
Oreosign duidt op pericardinfusie
Bat sign past bij pneumoncysten of acuut hartfalen met longoedeem
Typische of atypische cap?
‘Typical is usually caused by common bacterial pathogens’
•‘Typical is associated with sudden onset symptoms: incl fever, pleuritic chestpain, or productive cough’
•‘Typical laboratory results shows raised inflammatory parameters’
•‘Typical has a lobar infiltrate on chestX-ray’
Summarizing: -With all 4 present, one is certain of a typical CAP
-With each criterium less present, atypical CAP becomes more likely
Legionella
- soort bacterie
- waar vandaan?
- presentatie pneumonie
- Diagnose
- aerobe gram neg intracellulair
- waterleidingen
- pontiac fever, vaak extrapulmonaire symptomen
- urine antigeen, PCR, lastig te culture
Chlamydia
- soort bacterie
- presentatie
- seroprevalentie volwassenen
- Beeldvorming
- Diagnostiek
- intracellulair
- milde presentatie
- seroprevalentie > 50%
- minder lobulair dan typisch
- PCR, lastig te kweken
Coxiella Burnetti
- soort bacterie
- seroprevalentie in volwassenen
- presentatie
- diagnostiek
- intracellulair
- seroprevalentie > 50%
- wijde range van presentatie, kan chronische endocarditis geven
- serologie, pcr, lastig te kweken
CURB-65
Confusion, Ureum > 7 mol/L, RR 30 of hoger, Bloodpressure SBP 90 of lager OF DBP 60 of lager. 65 jaar of ouder
Guidelines obv CURB-65
0-1: mild. Thuis behandelen met amoxicilline of doxycycline
2: opname afdeling, amoxicilline IV. Test op legionella als risicofactoren aanwezig
3-5: ernstig. cefalosporine (+ fluoroquinolon als op ICU) en test op legionella
Wat verwacht je bij humorale immuundeficientie?
Gekapselde organismen ( s. pneumonie, h. influenzae, n. meningitidis) en vaccineerbre virussen ( influenza, HBV)
Wat verwacht je bij T-cel deficiëntie?
Virale infecties (vooral herpessen), intracellulaire micro-organismen (TB), yeast (PCP, cryotpococci)
Wat verwacht je bij neutropenie en SCT patiënten?
gram negatieve bacteriën (nosocomial of translocatie) en invasieve fungale infecties (Aspergillus, mucomycosis)
