CGA Flashcards
CGA
comprehensive geriatrie assessment
Typische geriatrische patient
atypische symptomen (armoede, vermeerdering, omkering)
vitale parameters vals normaal
multiproblematiek
geriatrische cascade
Symptoomverarming myocardinfarct
Klassiek: retrosternale pijn met uitstraling
oudere: deler/vermoeidheid, dyspnoe/functieverlies
symptoomverarming ischemie colon
klassiek: acute buikpijn, geprikkeld
oudere: diffuus drukpijnlijk maar relatief soepel
symptoomverarming hyperthyreoidie
klassiek: gejaagdheid, afvallen, tachycardie, tremor, diarree
oudere: apathie, cognitieve stoornissen, verwardheid, vermoeidheid
Multimorbiditeit
aanwezigheid van meerdere chornische aandoeningen naast elkaar; beide evenveel aanwezig
Geriatric Giansts
- geheugenproblemen en verwardheid
- mobiliteitsstoornissen en vallen
- sarcopenie
- polyfarmacie
- vermoeidheid
- stemmingstoornissen
- ondervoeding en gewichtsverlies
- onverklaarde achteruitgang in funtioneren
Attributiemodel
toeschrijven aan chronisch probleem, waardoor niet herkende aandoening toeneemt
Synergetisch model
Meerdere ziektes leiden tot zakken onder functionele drempel
Ontmaskerend voorval model
Ziekte gecompenseerd en niet herkend -> gebeurtenis -> ziekte niet langer gecompenseerd
Causale keten model
ziektes verergeren elkaar/hebben invloed op elkaar
Frailty
kwetsbaar, broos
Een syndroom met een zodanige interactie tussen ziekten, psychosociale stressoren en subklinsiche ziektelast dat iemand vatbaar wordt voor ongewenste gezondheidsuitkomsten
Fried vs rockwood definitie frailty
Fried: fysiek fenotype
Rockwood: optelsom, ook psychisch en sociaal
Fried criteria
Gewichtsverlies, uitputting, verminderde lichamelijke activiteit, vermindert loopsnelheid, verminderde handknijpkracht
Frailty in het EMC, VMS bundel kwetsbare ouderen in 4 domeinen
Ondervoeding, mobiliteit, deler, ADL functie.
Screening bij elke 70+ er. een patient is kwetsbaar indien op een van deze gebieden positief wordt gescoord
definitie CGA
multidisciplinair onderzoek waarbij de multipele problemen van een oudere zoveel mogelijk opgespoord beschreven en verklaard worden alsmede de capaciteiten en de zorgbehoeften van de persoon worden onderzocht, om zot e komen tot een gecoördineerde en integraal zorgplan voor het individu
Doel CGA
verbeteren van
- identificeren acute aandoeningen
- in beeld brengen van cognitie
- verbeteren mobiliteit
- verbeteren zelfredzaamheid
- streven maximale kwaliteit van leven
Gunstige effecten van CGA op afdeling geriatrie
langer thuis blijven wonen tov verpleeghuis verbetering functioneren > 12 mnd verbetering cognitief functioneren - lager risico functionele achteruitgang - lager risico op sterfte
gunstige effecten CGA peri-operatief
minder overlijden, minder ontslag zorginstelling zwaarder zorg, kortere ziekenhuisopname, geen verschil in postoperatieve complicaties, dier, heropnames
Assen CGA
somatisch, psychisch (inclusief cognitie), functioneel, sociaal
Cognitieve testen
MMSE: max 30, cut off 24. test concentrate, geheugen, orientate en taalfunctie, onderschatting bij hoog opgeleide personen Klok: max 14, cut off 11 MOCA: 18-25 mild 10-17 moderate < 10 ernstig
Functionele testen
loopvaardigheid: 5 m looptest
spierkracht: handknijp, stoeltest
conditie: 6 min loop
balans: berg balans escale, tinette
combinatie lopen, spierkracht, balans: timed up and go, stoeltest 5x opstaan
