Chronische nierinsufficientie Flashcards
Definitie chronische nierschade
- verlaagde GFR
- afwijkende urine (eiwit, cellen)
Risicofactoren voor CNS
diabetes, hypertensie, nierstenen, frequente UWI, autoimmuunziekten, acute nierschade, medicatiegebruik, overgewicht, ras, leeftijd
Classificatie CNS + voorbeelden
- glomerulair: diabetes, glomerulonefritis
- tubulo-interstitieel: sarcoidsoe, intoxicaties, UWI
- vasculair: atherosclerose, hypertensie
- congenitaal / cysten: ADPKD, alportsyndroom, aanlegstoornis nier
Nierfuncties
Sodium balance, potassium excretie, zuur excretie, calcium/phosfaat balance, erytrhopoiesis
Complicatie CNS plus therapie voor sodium balance
Complicatie: sodium retentie en volume overload
Tx: sodium restrictie, diuretica
Complicatie CNS plus therapie potassium excretie
CKD: hyperkaliemie
Tx: dieet restrictie, avoid NSAID
Oorzaken hyperkaliemie
chronische nierschade an sich, gebruik medicatie (NSIAD, ACE remmers/ARB’s, trimethoprim)
Behandeling hyperkaliemie
Dieet, stimuleren kaliumuitscheiding renaal (diuretica), binden kalium in de darm
Complicatie CNS plus therapie acid excretion
CKD: metabole acidose
Tx: sodium bicarbonaat
Complicatie CNS plus therapie calcium phosfaat balans
CKD: verhoogd fosfaat en PTH, verlaagd serum calcium en calcitriol
Tx: fosfaat binders, voor secundaire hyperparathyreoidie calcimimentics
Calcium / fosfaat: wat te doen?
- fosfaatinname beperken (dieet, binding fosfaat in de darm (sevelameer, lanthaamcarbonaat)
- actief vitamine D
Complicatie CNS plus therapie erytrhopoeiesis
CKD: anemie
Tx: erytrhopoiesis stimulating agents (EPO), ijzer suppletie
EPO doelstellingen bij CNS
verbeteren inspanningstolerantie, verminderen linkerventrikelhypertrofie, verbeteren cognitief functioneren, voorkomen bloedtransfusies (hb is niet hoe hoger hoe beter)
Als niets meerhelpt
1e keus niertransplantatie
alternatief dialyse
