Acute dyspnoe Flashcards
Groepen DD acute dyspnoe
Pulmonaal, cardiaal, vasculair, gastro-intestinaal, psychisch, overig
DD acute dyspnoea: Pulmonaal
Exacerbatie astma, infectieus, longoedeem, pneumothorax, pulmonale hypertensie
DD cardiaal
myocardinfarct, pericarditis, astma cardiale
DD vasculair
Dissectie, longembolie
DD gastro-intestinaal
Reflux
DD overig
(pychisch), zwanger, anemie
Diagnostiek longembolie
- Hoe vaak juist bij verdenking?
- Vaker aantonen of uitsluiten?
Bij verdenking heef 5-20% daadwerkelijk LE.
Vraag vanuit huisartsen vaker uitsluiten.
Diagnostiek Longembolie
YEARS
Years items: klinische tekenen DVT, bloedhoesten, LE meest waarschijnlijk
Als 0 years items en D dimer < 500 ng/ml of als 1-3 years items en D dimmer < 1000 ng/ml LE uitgesloten
Als met 0 boven 500 of met items aanwezig > 1000 moet een CTPA gedaan worden
Is diagnostiek LE in zwangerschap anders?
Nee, laag D-dimeer sluit nog steeds uit (kan wel vals verhoogd zijn) en hoog toont niet aan. CT niet gevaarlijk voor foetus
Fysiologie stolling
Door trombocyten, stollingsfactoren en componenten uit de vaatwand wordt een stolsel gevormd.
Vasoconstrictie - aggregatie - coagulatie
Trombocytenaggregatieremmers
- gevolg
- middelen
- bij LE?
- geen aggregatie
- aspirine / acetylsalicylzuur / carbasalaatcalcium
- NSAID
- Clopidogrel
- NIET bij LE
Coagulatieremmer
Heparine: stimuleert antitrombone: remt factor IIa
LMWH: remt factor Xa
Vitamine K antagonisten
- 2 namen
- werking
- acenocoumarol, fenprocoumon
- Remmen vitamine K, dus minder productie stollingsfactor II, VII, IX en X
DOAC
- namen + functie
- Dabigatran: remt trombine
- Rivaroxaban, apixaban, edoxaban: remmen factor Xa
Trombolyse
- werking
- soort (x2) + indicatie
- lost het stolsel op
- RtPA: red tissue plasminogen activator: massale longembolie
- uPA - urokinase: vaatchirurgie, verstopte katheters.