Acute dyspnoe

Question 1

Groepen DD acute dyspnoe

Answer 1

Pulmonaal, cardiaal, vasculair, gastro-intestinaal, psychisch, overig

Question 2

DD acute dyspnoea: Pulmonaal

Answer 2

Exacerbatie astma, infectieus, longoedeem, pneumothorax, pulmonale hypertensie

Question 3

DD cardiaal

Answer 3

myocardinfarct, pericarditis, astma cardiale

Question 4

DD vasculair

Answer 4

Dissectie, longembolie

Question 5

DD gastro-intestinaal

Answer 5

Reflux

Question 6

DD overig

Answer 6

(pychisch), zwanger, anemie

Question 7

Diagnostiek longembolie

• Hoe vaak juist bij verdenking?
• Vaker aantonen of uitsluiten?

Answer 7

Bij verdenking heef 5-20% daadwerkelijk LE.

Vraag vanuit huisartsen vaker uitsluiten.

Question 8

Diagnostiek Longembolie

Answer 8

YEARS
Years items: klinische tekenen DVT, bloedhoesten, LE meest waarschijnlijk
Als 0 years items en D dimer < 500 ng/ml of als 1-3 years items en D dimmer < 1000 ng/ml LE uitgesloten
Als met 0 boven 500 of met items aanwezig > 1000 moet een CTPA gedaan worden

Question 9

Is diagnostiek LE in zwangerschap anders?

Answer 9

Nee, laag D-dimeer sluit nog steeds uit (kan wel vals verhoogd zijn) en hoog toont niet aan. CT niet gevaarlijk voor foetus

Question 10

Fysiologie stolling

Answer 10

Door trombocyten, stollingsfactoren en componenten uit de vaatwand wordt een stolsel gevormd.
Vasoconstrictie - aggregatie - coagulatie

Question 11

Trombocytenaggregatieremmers

• gevolg
• middelen
• bij LE?

Answer 11

• geen aggregatie
• aspirine / acetylsalicylzuur / carbasalaatcalcium
• NSAID
• Clopidogrel
• NIET bij LE

Question 12

Coagulatieremmer

Answer 12

Heparine: stimuleert antitrombone: remt factor IIa
LMWH: remt factor Xa

Question 13

Vitamine K antagonisten

• 2 namen
• werking

Answer 13

• acenocoumarol, fenprocoumon

- Remmen vitamine K, dus minder productie stollingsfactor II, VII, IX en X

Question 14

DOAC

- namen + functie

Answer 14

• Dabigatran: remt trombine

- Rivaroxaban, apixaban, edoxaban: remmen factor Xa

Question 15

Trombolyse

• werking
• soort (x2) + indicatie

Answer 15

• lost het stolsel op
• RtPA: red tissue plasminogen activator: massale longembolie
• uPA - urokinase: vaatchirurgie, verstopte katheters.

Question 16

Welke middelen bij veneuze trombo-embolie?

Answer 16

Heparine (LMWH) (nadropadrine), DOAC (dabigatran), vitamine K antagonist ( acenocoumarol, fenprocoumon). In zwangerschap LMWH!!

Question 17

Bij welke aandoening komt piepen en hoesten voor?

Answer 17

astma, cold, hartfalen

Question 18

Bij welke aandoening sputum?

Answer 18

astma, COPD

Question 19

Bij welke aandoening hemoptoe

Answer 19

copd, hartfalen, longembolie

Question 20

Bij welke aandoening pijn?

Answer 20

hartfalen, longembolie, pneumothorax

Question 21

Bij welke aandoening dikke enkels?

Answer 21

copd, hartfalen, longfibrose

Question 22

Bij welke aandoening palpitaties?

Answer 22

astma, copd, hartfalen, longembolie, longfibrose, pneumothorax

Question 23

Bij welke aandoening bloeddruk verandering?

Answer 23

verlaagd bij hartfalen en longembolie, bij pneumothorax normaal of verlaagd

Question 24

Bij welke aandoening saturatie verlaagd?

Answer 24

alle

Question 25

Bij welke aandoening verminderd AG

Answer 25

astma, pneumothorax

Question 26

Bij welke aandoening bijgeluiden?

Answer 26

Astma, copd, hartfalen, longembolie, longfibrose maar NIET BIJ PNEUMOTHORAX

Question 27

Bij welke aandoening is ECG nuttig?

Answer 27

hartfalen, longembolie

Question 28

Bij welke aandoening is echo hart nuttig?

Answer 28

copd, hartfalen, longembolie, longfibrose

Question 29

bij welke aandoening is X thorax nuttig?

Answer 29

copd, hartfalen, longfibrose en pneumothorax

Question 30

bij welke aandoening is CT thorax nuttig?

Answer 30

COPD, hartfalen, longembolie, longfibrose

Question 31

Bij welke aandoening is logfunctie nuttig?

Answer 31

astma, copd, hartfalen, longembolie, longfibrose,

Question 32

Wat zijn oorzaken van hypoxemie?

Answer 32

Shunt, lage V/Q, diffusiestoornis, hyperventilatie, lage FiO2

Question 33

Geeft longembolie hypoxemie?

Answer 33

Nee, want dode ruimte ventilatie geeft geen hypoxemie

Question 34

Wat is cor pulmonale?

Answer 34

Rechter ventrikel hypertrofie / dilatatie door pulmonale hypertensie bij longziekten. PH komt voor bij 20-30% van COPD patiënten en geeft pitting oedeem en benauwdheid

Question 35

Hoe ontstaat longoedeem?

Answer 35

Cardiogeen (verstoring drukken) of non-cardiogeen (schade alveolus, door bijv inhalatie chloorgas, aspiratie, trauma, infectie, medicamenteus, ALI/DAD) of neurogeen. Ook longoedeem piept, dus niet alles dat piept is astma!

Question 36

Behandeling COVID?

Answer 36

Dexamethason 6 mg/dag, antibiotica, tocilizumab en high flow zuurstof

Question 37

IPF vs chronische extrinsieke all alveolitis

Answer 37

IPF: oudere mannen, roken, beroepsexpositie, fibrose basaal, subpleuraal EAA: reactie tegen geïnhaleerd antigeen, roken beschermt, fibrose + airtrapping