Dyslipidemie

Question 1

3 manieren om LDL te metne

Answer 1

Direct assay, berekenen met Friedewald (bij TG < 4,5), of

Non-HDL = totaal cool - HDLC

Question 2

Familiaire hypercholesterolemie

Answer 2

• autosomaal dominante aandoening (1:240)
• onbehandeld verhoogd risico premature HVZ
• tijdig lipidenverlagend ebheandeling kan HVZ voorkomen
• arcus lipides, xantelasmata, xanthomen

Question 3

5 redenen waarom je FH moet herkenn

Answer 3

1 . want autosomaal dominant / familie

2. cascade screening
3. HVZ risico verlagen met behanelen
4. Behandeling goed mogelijk is (staties, ezetimibe, PCSK9 remmers
5. omdat opsporing en behandeling FH super kosteneffectief is.

Question 4

Moet LDL nuchter gemeten worden

Answer 4

Nee, behalve als triglyceriden > 5 mol/L

Berkeen LDL-c met freidewald behalve bij verhoogd TG, dan direct

Question 5

Namen PCSK9 remmers

Answer 5

evolcumab, alirocumab

Question 6

Wanneer statie intoleratnei

Answer 6

vanaf 3 statines

Question 7

PCSK9

Answer 7

Monoklonale antilichaam ter behandeling HVZ, zeer krachtig LDL-c verlaging, weinig bijwerkingen, vergoeding allen very high risk patiënten, alleen voorschrijven door cardiologen en vasculair internisten

Question 8

Vergoedingscriteria PCSK9

Answer 8

Patiënten krijgen PCSK9-remmers alleen onder voorwaarden vergoed:
De patiënt haalt zijn streefwaarden voor LDL-cholesterol niet, ondanks het gebruik van de maximaal verdragen dosering van een statine en ezetimib.
De patiënt heeft een voldoende hoog risico op hart- en vaatziekten.
De patiënt gebruikt naast de PCSK9-remmer ook een statine (mits verdragen) en ezetimib.