IC

Question 1

Twee redenen voor IC

Answer 1

intensievere zorg (ondersteunen orgaanfuncties) of extra bewaking (monitoring)

Question 2

Optiflow

Answer 2

Hoge flow O2 via nasale canule, bevochtigd en verwarmde lucht, effect op oxygenatie

Question 3

NIV (Non invasieve ventilatie)

Answer 3

Masker + beademingsmachine, positieve druk beademing, effect op ventilatie en oxygenatie, mn bij exact COPD en cardiaal longoedeem, nadelen: maagidstensie, lekkage, intesnief

Question 4

Oxygenatie vs ventilatie

Answer 4

Oxygenatie is hemoglobine voorzien van O2. Bepaald door PEEP en FiO2
Ventilatie is kwijtraken CO2, bepaald door ademminuutvolume
Monitoring etCO2 (capnogram, bloedgas, terugvolume en ademminuutvolume

Question 5

Spontane ademhaling mechanisme

Answer 5

op basis van negatieve intrathrocale druk. Ademhalingscentrum in hersenstam aangestuurd door chemoreceptoren (CO2) en baroreceptoren (O2)

Question 6

ARDS

Acute/adult respiratory distress syndrome

Answer 6

Difuus reactief ontstekingsbeeld in beide longen
Afname compilatie longen en neiging tot atelectase
Klinische diagnose
Mn oxygenatiestoornis
Hoge mortaliteit

Question 7

Mechanische ventilatie 2 soorten

Answer 7

Gecontroleerde beademing (Pressure controle of Volume controle) frequentie + druk of terugvolume zijn volledig te controleren
Support beademing (pressure support): Flow-triggered. Pt bepaald ademfrequentie. Machine biedt ondersteuning

Question 8

ECMO
ExtraCorporele MembraanOxygenatie
VA vs VV

Answer 8

VA: vene en arterie femoraal. Bij circulatie en of respiratoir falen. Bijv. cardiogene shock bij infarct, longembolie
VV: arterieel v jugularis interna en veneus femoraal. Bij respiratoir falen, bijv ARDS

Question 9

ARDS

Answer 9

Difuus ontstekingsbeeld longen als reactie op ...
oxygenatiestoornis.
Longprotectief beademen
- 4-6 ml/kg/ideaal lichaamsgewicht
- spierverslapping
- zo nodig in buikligging
- mogelijkheid tot escalatie naar ecmo

Question 10

Surviving sepsis

Answer 10

• start (eerst broedspectrum, later specifiek gericht op verwekker) antibiotica binnen 1 uur.
• idealiter na afname bloedkweken
  Vulling
• fluid challenge doorgaans 500 ml
• Kristalloiden (ringers lactaat of nacl 0.9%)
• colloïden (HES, albumine of gelatine) in principe niet ivm risico bijwerkingen
• beoordelen effe top diurese en bloeddruk

Question 11

Vaso actieve medicatie

Answer 11

Toedienen via centralelijn (CVC) tip in vena cava superior
Vasopressie: geeft vasoconstrictie, bv noradrenaline
Inotropie: verhoogd pompkracht en daarmee hartminuutvolume, bv dobutamine

Question 12

Receptor
alfa 1
beta 1
beta 2

Answer 12

alfa 1: in vaatwand perifere arterien, geeft vasoconstrictie

beta1: in hart, positief isotroop en chornotroop
beta2: in perifere bloedvaten en longen: geeft vast en bronchusidlatiei

Question 13

Effect op receptoren van adrenaline, noradrenaline en dobutamine

Answer 13

adrenaline: sterk op inotropie b1, chornotropie b1. minder vasoconstrictie alfa 1 en klein beetje vasodilatatie b2
noradrenaline: beetje inotropie b1, veel vasoconstrictie a1. geen chronotropie b1 of vasodilatatie b2
dobutamine: veel inotropie b1, redelijk chronotropie b1 en vasodilatatie b2. geen vasoconstricite a1
NOR wordt meest gebruikt op iC

Question 14

arterielijn

Answer 14

in a. radialis, real-life bloeddruk, makkelijke bloedafname, speciale variant PiCCO voor cardiac output meting

Question 15

Centraal veneuze lijn

Answer 15

centraal veneuze saturatie (ScvO2) is resultante van O2 aanbod en verbruik
Special variant is Swan Ganz catheter: drukmeting a pulmonalis en cardiac output meting

Question 16

Multiorgaanfalen + ondersteuning
Hersenen
Circulatie
Pulmonaal
Urogenitaal
Gastro-intestinaal

Answer 16

Hersenen: delier: maatregelen, medicatie
Circulatie: shock, vulling, vaso-aciteve medicatie, echo
pulmonaal: oxygenatie / ventilatie stoornis: beademing, ecmo
Urogenitaal: anurie, stibine créatine/urem CVVH
Gastro-intestinaal: ileus, maagretentie: laxeren / klysmeren