Pijn Flashcards
pijn van ervaren naar uiting
nociceptie - pijngewaarwording - pijnbeleving - pijngedrag
Classificatie van pijn
5 opties
nociceptief vs niet nocicpetief acuut vs chronisch ethiologie mechanisme locatie
WHO pijnladder
stap 1: paracetamol en NSAID
stap 2: + zwak opiaat
stap 3: + sterk opiaat aan stap 1
stap 4: invasief
Paracetamol heeft als effect
analgetisch en antipyretisch
Werkingsmechanisme paracetamol
niet bekend, mogelijk COX3. Niet antiinflmaatoir
T max en werktijd paracetamol
Oraal 0.5-2uur, werkt 4-6 uur
Metabolisatie paracetamol
in lever tot zeer reactieve metaboliet NAPQI, welke snel wordt geïnactiveerd door binding met gluthation
Behandeling paracetamol overdosis
acetylcysteine, evt actieve kool en natriumsulfaat
NSAID werking
remmen productie van prostaglandinen door remming van COX. COX zet arachidon zuur om in prostaglandine H2, wat daarna wordt omgezet in prostaglandinen, prostacyclinen en tromboxanen
Effect COX
Werken analgetisch antipyretisch en anti-inflammatoir
NSAID’s COX 1 & 2 namen
diclofenac, ibuprofen, naproxen, metamizol
namen selectief COX 2
celecoxib, etoricoxib
Bijwerkingen NSAID
tot 30% van bijwerking gerelateerde zkhopnames|
Nieren, maag, stolling, overgevoelig, astma
Effect op maag van NSAID + wat toevoegen
prostaglandinen remmen zuur productie, bevorderen maagslijmvlies en verminderen diffusie door maagslijm , wat NSAID allemaal remt. Geef PPI zoals omeprazole erbij
Opiaten zwak naam + werking
tramadol. Opiaatreceptor antagonist + SNRI
Sterke opiaten 3 namen + werking
oxycodone, fentanyl, morfine. Bezetting mu- kappa- en deltareceptoren in het CZS
Bijwerkingen + antagonist opiaten
ademdepressie, obstipatie, misselijkheid/braken, jeuk. bloeddrukdaling/ Naloxon
Neuropatische pijnstilling (voor niet nociceptieve pijn)
Tricylcische anti depressiva (amitriptyline), anti-epileptica (gabapentine, pregabaline), werken langzaam in. geven met name neurologische bijwekringen
Esketamine
- werking
- effect in ruggenmerg
- effect in cerebrale cortex
NMDA receptor antagonist
in ruggenmerg pijnstilling
in cerebrale cortex: anesthesie
Lokale anesthetica
- namen 2x
- werking
- toediening
- lidocaine, bupivacaine
- inactivatie NA kanalen in zenuwen
- lokaal (huid), locoregoinaal (perifere zenuw/plexus)
- neuraxiaal (spinaal of epiduraal)
