Pijn

Question 1

pijn van ervaren naar uiting

Answer 1

nociceptie - pijngewaarwording - pijnbeleving - pijngedrag

Question 2

Classificatie van pijn

5 opties

Answer 2

nociceptief vs niet nocicpetief
acuut vs chronisch
ethiologie
mechanisme
locatie

Question 3

WHO pijnladder

Answer 3

stap 1: paracetamol en NSAID
stap 2: + zwak opiaat
stap 3: + sterk opiaat aan stap 1
stap 4: invasief

Question 4

Paracetamol heeft als effect

Answer 4

analgetisch en antipyretisch

Question 5

Werkingsmechanisme paracetamol

Answer 5

niet bekend, mogelijk COX3. Niet antiinflmaatoir

Question 6

T max en werktijd paracetamol

Answer 6

Oraal 0.5-2uur, werkt 4-6 uur

Question 7

Metabolisatie paracetamol

Answer 7

in lever tot zeer reactieve metaboliet NAPQI, welke snel wordt geïnactiveerd door binding met gluthation

Question 8

Behandeling paracetamol overdosis

Answer 8

acetylcysteine, evt actieve kool en natriumsulfaat

Question 9

NSAID werking

Answer 9

remmen productie van prostaglandinen door remming van COX. COX zet arachidon zuur om in prostaglandine H2, wat daarna wordt omgezet in prostaglandinen, prostacyclinen en tromboxanen

Question 10

Effect COX

Answer 10

Werken analgetisch antipyretisch en anti-inflammatoir

Question 11

NSAID’s COX 1 & 2 namen

Answer 11

diclofenac, ibuprofen, naproxen, metamizol

Question 12

namen selectief COX 2

Answer 12

celecoxib, etoricoxib

Question 13

Bijwerkingen NSAID

Answer 13

tot 30% van bijwerking gerelateerde zkhopnames|

Nieren, maag, stolling, overgevoelig, astma

Question 14

Effect op maag van NSAID + wat toevoegen

Answer 14

prostaglandinen remmen zuur productie, bevorderen maagslijmvlies en verminderen diffusie door maagslijm , wat NSAID allemaal remt. Geef PPI zoals omeprazole erbij

Question 15

Opiaten zwak naam + werking

Answer 15

tramadol. Opiaatreceptor antagonist + SNRI

Question 16

Sterke opiaten 3 namen + werking

Answer 16

oxycodone, fentanyl, morfine. Bezetting mu- kappa- en deltareceptoren in het CZS

Question 17

Bijwerkingen + antagonist opiaten

Answer 17

ademdepressie, obstipatie, misselijkheid/braken, jeuk. bloeddrukdaling/ Naloxon

Question 18

Neuropatische pijnstilling (voor niet nociceptieve pijn)

Answer 18

Tricylcische anti depressiva (amitriptyline), anti-epileptica (gabapentine, pregabaline), werken langzaam in. geven met name neurologische bijwekringen

Question 19

Esketamine

• werking
• effect in ruggenmerg
• effect in cerebrale cortex

Answer 19

NMDA receptor antagonist
in ruggenmerg pijnstilling
in cerebrale cortex: anesthesie

Question 20

Lokale anesthetica

• namen 2x
• werking
• toediening

Answer 20

• lidocaine, bupivacaine
• inactivatie NA kanalen in zenuwen
• lokaal (huid), locoregoinaal (perifere zenuw/plexus)
• neuraxiaal (spinaal of epiduraal)