Immunotherapie bij kinderen

Question 1

Relatie rhinitis en astma

Answer 1

• allergische rhinitis is een van de grootste risicofactoren voor het krijgen van astma
• virale luchtweginfecties + sensibilisatie voor inhalatie allergenen + blootstelling aan dit allergeen = verhoogd risico op bezoek aan seh
• kinderen met astma en allergische rhinitis hebben: vaker moeite met astma controle, vaker exacerbateis astma waarvoor ziekenhuisopname en slechtere kwaliteit van leven

Question 2

Symptomen allergische rhinoconjuctivitis

Answer 2

nasaal: verstopping, loopneus jeuk en niezen
ogen: roodheid, jeuk, tranen, branden
algemeen: hoesten, keelpijn, schrapen, snurken, open mond, vermoeidheid, slaapstoornissen en malaise
- allergic salute
allergic crease
allergic shiner

Question 3

impact rhinitis op qol

Answer 3

VermoeidheidSlaapstoornissenVerminderde schoolprestatiesEmotionele problemenBeperkingen in dagelijkse activiteitenImpact op gezin

Question 4

Oorzaken rhinitis kinderlefftijd

Answer 4

allergische
infectieus (secundair aan infectie)
non allergic non infectieus: irritant exposure, reflux, hormonal, drugs, neurogentisch , idiomatisch, vasomotor

Question 5

Diagnostiek allergische rhinitis

Answer 5

bloedonderzoek (specifiek IgE) en skin prick test voor HSM, boompollen, graspollen en dierlijke epithelia

Question 6

behandeling AR

Answer 6

antihistamine oraal of nasaal, nasaal corticosteroid,

Question 7

Immunotherapie doel

Answer 7

toediening van geleidelijke opkomende doseringen allergeen met als doel de allergische klachten te vermidneren

Question 8

Indicaties immunotherapie

Answer 8

• duidelijke relatie klachten en sensibilisatie
• leeftijd > 5 jaar
• onvoldoende effect medicamenteuze behandelign
• staken medicatie
• allergenen (huisstof, boom gras kat)

Question 9

Contra indicaties immunotherapie

Answer 9

• ernstig / ongecontroleerd astma
• immunologische ziekten, maligniteiten, chronische infecties
• behandeling met bètablokkers
• ernstige psychosociale stoornissen
• gebrek aan compliantie

relatieve contra

• huisdieren warvoor gesnesnbiliseerd
• ernstig atopisch eczeem

Question 10

Effect immunotherapie op rhinits

Answer 10

kort en lange termijn effectief
SCIT gras, huisstof en boom
SLIT gras en HSM

Question 11

Effect immunotherapie astma

Answer 11

gunstig effect op mild allergisch seizoens astma en rhinitis

nog niet duidelijk op persisiterend/ exacerbaties

Question 12

Effect immunotherapie op sensibilisatie

Answer 12

SCIT met HSM bij jonge kinderen met een mono-sensibilisatie voor HSM voorkomt sensibilisaties met andere allergenen. maar nog geen goed onderzoek

Question 13

Nieuwe ontwikkelingen op immunotherpaie

Answer 13

HSM tabletten voor > 12 jaar.

Question 14

Immunotherapie in praktijk SCIT
- welke allergenen
Inloopfase
onderhoudsfase
bijwerkingen

Answer 14

SCIT: huisstofmijt boom gras kat
inloop fase 15 wkn: 1 x p.wk injectie met ophoging van dosis
onderhoudsfase is 3-5 jaar 1x / 4 wkn
Bijwerking: lokale zwelling en jeuk, jeuk. urticaria, rhinoconjuctivitis, vermoeidheid spierpijn, anafylaxie

na toedienen verplicht 30 min wachttijd

Question 15

Immunotherapie in praktijk SLIT

• allergenen
• hoe
• bijwerking

Answer 15

• graspol HSM
• 1 tablet op polikliniek, daarna dagelijks thuis )3-5 jaar)
• bijwerking jeuk, prikkeling, zwelling, irritatie in mond, lippen of keel rhinconjucitvitis, gasaso-intestinale, anaflae

Question 16

nadelen voordelen scit slit

Answer 16

SCIT• Nadelen: 15 weken opbouwfase (wekelijks ZKH bezoek)Maandelijkse injectie op polikliniek/huisartsGroter risico op ernstige reacties• Voordelen: Betere therapietrouwSLIT• Nadelen: Grotere kans op therapie ontrouw• Voordeel: Toediening dagelijks thuisMinder bijwerkingen

Question 17

Immunologische effecten van immunotherapie

Answer 17

• t cel tolerantie induceren: tregs
• de drempel voor mestcelactivatie en basofiele activatie moduleren
• de IGE gemeerde histamine release verminderen