Acute buik vs Acute buikpijn Flashcards
(35 cards)
Acute buik
- symptoom
- diagnose onzeker
- operatief ingrijpen mogelijk noodzakelijk
Acute buikpijn
- beschrijving
- acute buikpijn korter dan 1 week bestaand
- oorzaken levensbedreigend tot onschuldig
Lokalisatie van pijn
- Pijn receptoren
* mechanische Stimuli (rek)
- viscerale nociceptoren
- lokalisatie onbetrouwbaar
- referred pain - chemische Stimul9i (inflammatie of Eischemie)
* mucosale receptoren
Oorzaken obstructieve ileus
ABC: adhesions, bulge, cancer GIVES BAD CRAMPS Gallstone ileus Intussusception Volvulus External compression SMA syndrome Bezoars, bowel wall hematoma Abscesses Diverticulitis Crohns disease Radiation enteritis Annular pancreas Mckels diverticulum peritoneal adhesions Stricture
Oorzaak paralytische ileus
postoperatief (abdominale chirurgie) medicmaneteus inflammatie intra-abdominaal proces sepsis/shock dwarslaesie retroperioneale bloeding electrolytstoornissen (hypokaliemie)
DD pijn bovenbuik rechts
Abdominal: galwegen/blaas, pancreas, maagklachten, perforatie, obstipatie
Pulmonaal: pneumonie, LE
Cardiaal: mI, pericarditis
Aanvullend onderzoek pijn bovenbuik rechts
- inflammatieparameters (CRP, leuks)
- leverchemie : gGT, AF, ASAT< ALAT, bilirubine, amylase
- evt hartenzymen: tropnines
- urine: sediment, zwangerchap
- beeldvorming: echo abdomen (galwegen, galbaas, vrij vocht)
- x thorax (infiltraat, vrij lucht)
- x boz NIET geïndiceerd) (eventueel wel ct abdomen in 2e instantie)
ECG
Gal
wordt geproduceerd in lever, opgeslagen in galblaas en excretie tijdens eten
Galstenen risicofactoren
female, forty, fatty, fertile, fair
Klachten en risico alstenen
asymptomatisch, symptomatisch galsteenlijdenm cholecystitism cholangitism poancreaitits
Cholecystitis (galblaasontsteking)
- soorten
- diagnose
- behandelign
Acuut (galstenen), acalculeus (ernstig ziek), chornisch
Diagnose lab en beeldvorming
Behandeling cholecystectomie, radiologische drainage
Cholangitis (ontsteking galwegen)
- effect
- diagnose
- behandeling
minder galavloed, obstructie steen rip
Diagnose lab en beeldvorming
behandeling: ERCPm cholecystectomie, PTC
Acute pancreatits
- oorzaken
- diagnose
- behandelign
Galstenen alcohol, post ercp
Kliniek icm lab (beeldvorming)
ondersteunend en symptomatisch opheffen oorzaak
Oorzaken pancreatitis
I get Smashed idiopatisch galstenen ethanol trauma steroids mumps (en andere infectie/malignieteit) autoimmune Scorpio stings / spider bites hyperlipidaemie/ hypercalcaemie (metabole disorders) ercp drugs
Maagklachten orozaken, diagnose, behandeling
reflux, pyrosis, ulcuslinden, gastritis / beschadigd maagslijmvlies, functionele maagklachten
diagnose: klinek, gastrocopie, ph metrie
behandeling: oorzakelijk, PPI
Diafragma prikkeling - referred pain
- pleurale prikkeling
- pneumonie
- longembolie
- cardiaal
- MI
- pericarditis
Bovenste tractus digiestivus bloeding oorzaken
- ulcusventriculi/duodeni
- oesophagus varices
- oesophagitis
- erosie gastritis / duodenitis
- mallory-weiss syndroom
- angiodysplasie
- RIP (poliep/maligniteit)
- dieulafoys laesie
aortaduodenla fistel
Onderste tractus digestivus bloeding oorzaken
- diverticulaose
- ischemie
- anorectaal (hemorroïden, fissura ani, rectum ulcus)
- neoplasie (poliep en kanker)
- angiodysplasie
- postpoliepectomie
- IBD
- colitis
Symptomen bovenste tractus dgestivus bloedige + waar op letten
bloedbanken, melena, rectaal bloedverlies
let op antistolling, leverziekten
Aanvullend onderzoek bovenste bloeding
lab: Hb/ht, trombocyten, bloedgroep en resusfactor, kruisbloed, INR bij cumarine gebruik. Transaminases, AF, yGT, bilirubine, ureum, kreatinine
Oesofagogastroduodenoscopie
CT angio
Behandeling bovenste bloeding
Eerst ABCDE, altijd goedlopend infuus (grote naald), Pols en RR bewaken, urine proudcit motoren (< 30cc/uur), volume resusciteren, CAVE aspiratie, op indicatie (hemodynamische instabiel, INR >1,5) anticoagulantia couperen
patient opnemen op afdeling met adequate bewaken . STOP HET BLOEDEN
Behandelng bovenste bloeding
protonpompremmers
bij leverziekte: octreotide/sandostatine, antibiotica
Bij massale bloeding: eerst stabilisatie
oesofagogasttroduodenoscopie (als negatief overweeg colonsocopie)
interventie radioloog / chirurg
recidief kans zonder endoscopische interventie
> 85%
Wat wil je weten in anamnese buikpijn
plaats, aard, sterkte, factoren, omstandigheden, tijd, overig
