Acute buik vs Acute buikpijn Flashcards

1
Q

Acute buik

A
  • symptoom
  • diagnose onzeker
  • operatief ingrijpen mogelijk noodzakelijk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Acute buikpijn

A
  • beschrijving
  • acute buikpijn korter dan 1 week bestaand
  • oorzaken levensbedreigend tot onschuldig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lokalisatie van pijn

A
  1. Pijn receptoren
    * mechanische Stimuli (rek)
    - viscerale nociceptoren
    - lokalisatie onbetrouwbaar
    - referred pain
  2. chemische Stimul9i (inflammatie of Eischemie)
    * mucosale receptoren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Oorzaken obstructieve ileus

A
ABC: adhesions, bulge, cancer
GIVES BAD CRAMPS
Gallstone ileus
Intussusception
Volvulus
External compression
SMA syndrome
Bezoars, bowel wall hematoma
Abscesses
Diverticulitis
Crohns disease
Radiation enteritis
Annular pancreas
Mckels diverticulum
peritoneal adhesions
Stricture
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Oorzaak paralytische ileus

A
postoperatief (abdominale chirurgie)
medicmaneteus
inflammatie intra-abdominaal proces
sepsis/shock
dwarslaesie
retroperioneale bloeding
electrolytstoornissen (hypokaliemie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DD pijn bovenbuik rechts

A

Abdominal: galwegen/blaas, pancreas, maagklachten, perforatie, obstipatie
Pulmonaal: pneumonie, LE
Cardiaal: mI, pericarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Aanvullend onderzoek pijn bovenbuik rechts

A
  • inflammatieparameters (CRP, leuks)
  • leverchemie : gGT, AF, ASAT< ALAT, bilirubine, amylase
  • evt hartenzymen: tropnines
  • urine: sediment, zwangerchap
  • beeldvorming: echo abdomen (galwegen, galbaas, vrij vocht)
  • x thorax (infiltraat, vrij lucht)
  • x boz NIET geïndiceerd) (eventueel wel ct abdomen in 2e instantie)
    ECG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Gal

A

wordt geproduceerd in lever, opgeslagen in galblaas en excretie tijdens eten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Galstenen risicofactoren

A

female, forty, fatty, fertile, fair

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Klachten en risico alstenen

A

asymptomatisch, symptomatisch galsteenlijdenm cholecystitism cholangitism poancreaitits

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cholecystitis (galblaasontsteking)

  • soorten
  • diagnose
  • behandelign
A

Acuut (galstenen), acalculeus (ernstig ziek), chornisch

Diagnose lab en beeldvorming

Behandeling cholecystectomie, radiologische drainage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cholangitis (ontsteking galwegen)

  • effect
  • diagnose
  • behandeling
A

minder galavloed, obstructie steen rip

Diagnose lab en beeldvorming
behandeling: ERCPm cholecystectomie, PTC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Acute pancreatits

  • oorzaken
  • diagnose
  • behandelign
A

Galstenen alcohol, post ercp

Kliniek icm lab (beeldvorming)

ondersteunend en symptomatisch opheffen oorzaak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Oorzaken pancreatitis

A
I get Smashed
idiopatisch
galstenen
ethanol
trauma
steroids
mumps (en andere infectie/malignieteit)
autoimmune
Scorpio stings / spider bites
hyperlipidaemie/ hypercalcaemie (metabole disorders)
ercp
drugs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Maagklachten orozaken, diagnose, behandeling

A

reflux, pyrosis, ulcuslinden, gastritis / beschadigd maagslijmvlies, functionele maagklachten

diagnose: klinek, gastrocopie, ph metrie
behandeling: oorzakelijk, PPI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diafragma prikkeling - referred pain

A
  • pleurale prikkeling
  • pneumonie
  • longembolie
  • cardiaal
  • MI
  • pericarditis
17
Q

Bovenste tractus digiestivus bloeding oorzaken

A
  • ulcusventriculi/duodeni
  • oesophagus varices
  • oesophagitis
  • erosie gastritis / duodenitis
  • mallory-weiss syndroom
  • angiodysplasie
  • RIP (poliep/maligniteit)
  • dieulafoys laesie
    aortaduodenla fistel
18
Q

Onderste tractus digestivus bloeding oorzaken

A
  • diverticulaose
  • ischemie
  • anorectaal (hemorroïden, fissura ani, rectum ulcus)
  • neoplasie (poliep en kanker)
  • angiodysplasie
  • postpoliepectomie
  • IBD
  • colitis
19
Q

Symptomen bovenste tractus dgestivus bloedige + waar op letten

A

bloedbanken, melena, rectaal bloedverlies

let op antistolling, leverziekten

20
Q

Aanvullend onderzoek bovenste bloeding

A

lab: Hb/ht, trombocyten, bloedgroep en resusfactor, kruisbloed, INR bij cumarine gebruik. Transaminases, AF, yGT, bilirubine, ureum, kreatinine

Oesofagogastroduodenoscopie

CT angio

21
Q

Behandeling bovenste bloeding

A

Eerst ABCDE, altijd goedlopend infuus (grote naald), Pols en RR bewaken, urine proudcit motoren (< 30cc/uur), volume resusciteren, CAVE aspiratie, op indicatie (hemodynamische instabiel, INR >1,5) anticoagulantia couperen
patient opnemen op afdeling met adequate bewaken . STOP HET BLOEDEN

22
Q

Behandelng bovenste bloeding

A

protonpompremmers
bij leverziekte: octreotide/sandostatine, antibiotica

Bij massale bloeding: eerst stabilisatie

oesofagogasttroduodenoscopie (als negatief overweeg colonsocopie)

interventie radioloog / chirurg

23
Q

recidief kans zonder endoscopische interventie

A

> 85%

24
Q

Wat wil je weten in anamnese buikpijn

A

plaats, aard, sterkte, factoren, omstandigheden, tijd, overig

25
Q

DD gegeneraliseerd buikpijn

A
peritonitis
IBS
gastroenteritis
aneurysma
mesenteriale ischamei
ileus
Pancreatitis
metabool (DKA, FMF, prfyrie)
26
Q

Peritonitis oorzaken

A
  • infectieus
  • perforatie
  • ontsteking buikorganen
  • SBP
  • niet infectieus
  • systeem ziekte
  • spontaan
27
Q

Oorzaken mesenteriale ischemie

A

shock, trombus, stenose

28
Q

Diagnose mesenteriale ischemie stellen

A

angiografie, lactaat

29
Q

3 fases mesenteriale ischemie

A

1: buikpijn, bloederige ontlasting
2. progressie pijn, paralyse darme
3. shock, metabole acidose

30
Q

Onderste tractus bloeding symptomen let op en cave

A

SymptomenL: rectaal bloedverlies, buikpijn, gwichtsvliers

let op antistolling, vaatprotheses

CAVE: ook een bloeding uit bovenste deel kan per anum verlies geven (hoge massagesnelheid door darm). bij massaal bloedverlies EERST gastroscopie!

31
Q

Behandeling onderste bloeding

A

zelfde als bovenste
stabilisatie, eerst gastroscopie
côlonoscopie na voorbereiding
interventieradioloog / chirurg

32
Q

Torsie ovarium:

  • RF
  • symptomen
A
  • vergroot ovarium, bij eremenarche risico op torsie bij normale grootte
  • onderbuikspijnm massa, misselijk en braken, koorts, vaginaal bloedverlies
33
Q

DD pijn ROQ

A

GI: appendicitis acuta, m corhn. h. inguinali, volvulus
URO: urolithiasis, UWI
GYN: EUG, PID, TOA< geruptureerd adnexcusten, torsie ovarium, endometriose, ovuluatiebloeding

34
Q

diagnostiek appendicitis

A

eerst echo, dan ct, dan chirurgie

35
Q

DD rectaal bloedverlies met persen

A

diverticulitis, aambei