Klinisch redeneren lymfadenopathie

Question 1

In hoeveel % van de gevallen hebben pt bij huisarts met lymfadenopathie maligniteit

Answer 1

1%

Question 2

Belangrijk uit anamnese

Answer 2

leeftijd, duur van zwelling (verder onderzoek als langer bestaat 3-6 wkn), snelheid van ontstaan (langzame groei verdacht voor maligniteit, CAVE maligne lymfomen kunnen zeer snel), pijn (past vaak bij ontsteking), andere symptomen, b-symptomen, blootstelling, medicatie

Question 3

Belangrijk uit LO

Answer 3

aantal klieren (pas bij >5 neem kans op ernstig toe), grootte van klier (pas bij echte forse klieren 3x3cm neemt kans toe), pijnlijk (meestal ontsteking), consistentie (vast is vaker maligne), lokalisatie (supra of infraclaviculair is verdacht, lies minder), fixatie (normaal ligt los)

Question 4

Andere afwijkingen om op te letten bij LO

Answer 4

• gericht onderzoek obv klachten
• hepato-splenomegalie
• onderzoek van mammae
• rectaal toucher
• bij klierenin hals mondholte en keel checken
• bij mannen: testis

Question 5

DD lymfadenopathie

Answer 5

infectieus, kanker, lymphoproliferatief, immunologisch endocrien, miscellaneous

Question 6

Soort biopt verdenking maligne lymfoom

Answer 6

gehele lymfeklier of groot histologisch biopt

Question 7

soort biopt verdenking halsmetastase

Answer 7

cytologische punctie. En GEEn biopt of histologische punctie (pas indien cytologische 2 i
inconclusief is. Risico entmetastasen