Rodzinna 3 (Choroby zakaźne)

Question 1

Grypa:

1. Jaki to wirus?
2. Najczęstszy typ?
3. Czas wylęgania?

Answer 1

1. Grypa to wirus RNA, należący do Orthomyxoviridae
2. Najczęstszy typ to A
3. Okres wylęgania 1-7dni

Question 2

Grypa - jak długo jest się zakaźnym?

Answer 2

1 dzień przed, 3-5 dni po wystąpieniu objawów

Question 3

Grypa - w jakim czasie od pojawienia się objawów leki przeciwwirusowe są najskuteczniejsze

Answer 3

48-72h

Question 4

Oseltamivir - wskazania do stosowania

Answer 4

Leczenie przeciwwirusowe grypy u osób:

• z grup ryzyka ciężkim przebiegiem grypy (także w ciąży!) niezależnie od nasilenia dolegliwości
• w ciężkim/powikłanym przebiegu grypy

Question 5

Grypa powikłana zapaleniem płuc - jak rozróżnić czy to zapalenie bakteryjne czy wirusowe?

Answer 5

Wirusowe : nie będzie etapu ustępowania dolegliwości

Bakteryjne: Zapalenie płuc po chwilowej poprawie

Question 6

Czy leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu grypy są bezpieczne w ciąży i podczas karmienia piersią?

Answer 6

Tak

Question 7

Szczepienie na grypę:

Która szczepionka jest zalecana?

Po jakim czasie pojawiają się przeciwciała?

Answer 7

Zalecana szczepionka to vaxigrip tetra

Przeciwciała pojawiają się po 7 dniach

Question 8

Bezwzględne przeciwwskazanie do szczepienia na grypę

Answer 8

• ANAFILAKSJA (nie samo uczulenie!!!) na białko jaja kurzego

Question 9

Względne przeciwwskazanie do szczepienia na grypę

Answer 9

Zespół Guillaine-Barrego po poprzedniej szczepionce na grypę

Question 10

Opisz schemat szczepienia na grypę dzieci

Answer 10

• Od 6 miesiąca życia
• Jeśli szczepimy przed 9 rokiem życia, szczepienie jest dwódawkowe (druga dawka po miesiącu od pierwszej

Question 11

Wymień warianty Sars-CoV-2 i krótko je opisz

Answer 11

VOI - variant of interest - wariant o potencjalnie zwiększonym ryzyku

VOC - variants of concern, warianty wzbudzające zaniepokojenie) – warianty o potwierdzonym wiekszym ryzyku. Tu są wszystkie COVID-y z pandemii (alfa, beta, gamma, omikron, delta)

VOHC - Warianty o znacznych konsekwencjach (variants of high consequences - udowodniono, że ciężko im zapobiec, wykrywać, leczyć - jeszcze nie ma żadnego wirusa COVID w tej kategorii

Question 12

Koronawirus:

• okres wylęgania
• czas zakaźności

Answer 12

• Wylęganie 2-14 dni
• Zakaźność 3 dni przed pojawieniem się objawów i 3 dni po ustąpieniu

Question 13

Opisz proces wnikania koronawirusa do komórki

Answer 13

Wirus wykorzystuje jako swój receptor konwertazę angiotensyny typu 2 (ACE2), z którą łączy się za pomocą białkaS (ang. spike) na swojej powierzchni.

Question 14

COVID - co w morfologii?

Answer 14

Leukopenia z limfopenią

Question 15

Skala MEWS - do czego służy, jakie kryteria

Answer 15

Pozwala na wysnucie podejrzenia pogłębienia niewydolności oddechowej i krążenia u chorych z COVID

Ocenia się:

1. częstość oddechów,
2. tętno,
3. skurczowe ciśnienie tętnicze,
4. wydalanie moczu,
5. temperatura ciała,
6. objawy neurologiczne.

Question 16

Skala qSOFA - do czego służy, jakie kryteria, jaka interpretacja

Answer 16

Skala oceny niewydolności wielonarządowej u pacjentów z sepsą przebywających na oddziale intensywnej terapii

Question 17

Jakie kryteria musi spełnić pacjent z podejrzeniem COVID, żeby określić go jako przypadek:

• Możliwy
• Prawdopodobny
• Potwierdzony

Answer 17

• Możliwy: Kryteria kliniczne
• Prawdopodobny: Kryteria radiologiczne, epidemiologiczne i kliniczne jeśli wśród objawów jest nagła utrata węchu/smaku
• Potwierdzony: Kryteria laboratoryjne

Question 18

Wymień leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu SARS-CoV-2

Answer 18

1) Remdesiwir.
2) Molnupirawir
3) Kasiriwimab/Imdewimab

Question 19

Okres wylęgania boreliozy

Answer 19

3-30dni

Question 20

Rumień wędrujący

Kiedy się pojawia po zakażeniu

Kiedy znika

Answer 20

Pojawia się po około 7 dniach

Znika po 30 dniach (leczony czy nie )

Question 21

Chłoniak limfocytowy skóry

• Kiedy się pojawia
• Kiedy znika

Answer 21

• Pojawia się po kilku tygodniach/miesiącach po ukłuciu przez kleszcza
• Znika po kilku latach

Question 22

Borelioza - co należy do stadium

Wczesnego ograniczonego

Wczesnego rozsianego

Późnego

Answer 22

Wczesne ograniczone:

• rumień wędrujący
• chłoniak limfocytowy skóry

Wczesne rozsiane:

• zapalenie stawów,
• mięśnia sercowego,
• OUN

Stadium późne:

• Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn
• Przewlekłe zapalenie stawów
• Przewlekła neuroborelioza

Question 23

Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn: w jakiej chorobie występuje, opisz krótko

Answer 23

W boreliozie

Kilka lat po zakażeniu (stadium późne)

Zajmuje części dalsze kończyn

Różnicuj ze zmianami naczyniowymi

Question 24

Opisz rozpoznanie boreliozy na podstawie przeciwciał

Answer 24

Konieczne do rozpoznania wszystkich postaci poza rumieniem wędrującym

1) ELISA IgM
2) Potwierdzenie Western blot

Znaczenie diagnostyczne tylko jeśli dodatnim przeciwciałom towarzyszą objawy kliniczne

Question 25

IgM w boreliozie - kiedy się pojawiają i kiedy znikają

Answer 25

Pojawiają się we krwi 3–4 tyg. od zakażenia i zanikają w ciągu 4–6 mies.,

Question 26

Profilaktyka poekspozycyjna boreliozy: * Kiedy? * Jaki lek?

Answer 26

Profilaktykę poekspozycyjną prowadzi się w przypadku (spełnione wszystkie): * - mnogich ukłuć przez kleszcze * - u osób dorosłych * - na terenach endemicznych boreliozy Lek: Doksycyklina

Question 27

Leczenie boreliozy

Answer 27

**Rumień wędrujący, zapalenie stawów:** amoksycylina, doksycyklina, aksetyl cefuroksymu **Neuroborelioza, zapalenie mięśnia sercowego:** Cefalosporyna III gen

Question 28

Rozpoznanie glisty ludzkiej

Answer 28

Wykazanie jaj glisty w badaniu mikroskopowym stolca Wykonuje się 3 x w odstępach 3dniowych

Question 29

Leczenie glistnicy - opisz. Który lek nadaje się dla kobiet w ciąży?

Answer 29

Albendazol Pyrantel - dla kobiet w ciąży Po dwóch tygodniach należy zrobić kontrolne badanie kału 3x w odstępach 3 dniowych (ma nie wykazać jaj)

Question 30

Co to zespół Lofflera?

Answer 30

Eozynofilowe zapalenie płuc. Występuje w przebiegu glistnicy w początkowej fazie zakażenia.

Question 31

Opisz kategorie kliniczne i immunologiczne w zakażeniu HIV

Answer 31

Question 32

Kryteria rozpoznania przetrwałej uogólnionej limfadenopatii

Answer 32

Powiększenie węzłów chłonnych (kryterium diagnostyczne): - średnica **_\>1 cm,_** - w co najmniej **_2_** okolicach poza pachwinami (najczęściej szyjnych i pachowych), - utrzymuje się **_\>3_** miesiące.

Question 33

ELISA w HIV: Kiedy wykrywalne przeciwciała? Kiedy wykluczamy zakażenie?

Answer 33

Przeciwciała wykrywalne w testach III gen 3-12 tyg po zakażeniu IV gen: po 2 tygodniach Ujemny wynik po 12 tygodniach wyklucza zakażenie

Question 34

HIV: Wymień 2 leki stosowane w PREP

Answer 34

Tenofowir i emtrycytabina

Question 35

Opisz profilaktykę poekspozycyjną HIV: ## Footnote - ile leków? - w jakim czasie od ekspozycji? - jak długo należy ją stosować?

Answer 35

Należy zastosować: * 3 leki antyretrowirusowe * w czasie do 48h od ekspozycji * Przez 28 dni (lub do ustalenia braku konieczności jej stosowania)

Question 36

Profilaktyka poekspozycyjna HBV: - Komu podajemy immunoglobulinę i ile dawek?

Answer 36

Immunoglobulinę podajemy : **JEDNA DAWKA** Osoby nieszczepione, osoby szczepione ale : 1. Nie była oceniana odpowiedź na szczepienie po 1-2msc po szczepionce lub 2. Odpowiedź na szczepienie była oceniana, ale była niewystarczająca (antyHBs \<10) **DWIE DAWKI** Wielokrotnie potwierdzony brak odpowiedzi na szczepienie

Question 37

Opisz profilaktykę poekspozycyjną WZW C

Answer 37

Nie podaje się immunoglobuliny Oznacza się anty-HCV i ALT 4-6miesięcy po ekspozycji

Question 38

Najczęstszy czynnik etiologiczny biegunki podróżnych

Answer 38

Question 39

Opisz leczenie biegunki podróżnych

Answer 39

Nawadnianie Wczesna **realimentacja** (czyli powrót do żywienia doustnego!) Ciężkie przypadki: fluorochinolon

Question 40

Jaki odstęp między szczepieniami żywymi?

Answer 40

Albo musisz podać je na jednej wizycie, albo w odstępie miesiąca

Question 41

O ile dni można maksymalnie skrócić odstęp między dawkami szczepienia?

Answer 41

O maksymalnie 4 dni ; Skrócenie o 5 dni lub więcej wymaga powtórzenia szczepienia

Question 42

Wymień szczepionki żywe * Bakteryjne * Wirusowe

Answer 42

Question 43

Wymień szczepionki zabite * Bakteryjne * Wirusowe

Answer 43

Question 44

Asplenia : które szczepienia są zalecane?

Answer 44

min. 2 tyg. przed splenektomią lub bezpośrednio po zabiegu * Streptococcus pneumoniae, * Neisseria meningitidis, * Haemophilus influenzae typ B - ponadto coroczne szczepienie przeciwko grypie.