Rodzinna 3 (Choroby zakaźne) Flashcards
UWAGA!! DO KALENDARZA SZCZEPIEŃ JEST OSOBNA TALIA!!
Grypa:
- Jaki to wirus?
- Najczęstszy typ?
- Czas wylęgania?
- Grypa to wirus RNA, należący do Orthomyxoviridae
- Najczęstszy typ to A
- Okres wylęgania 1-7dni
Grypa - jak długo jest się zakaźnym?
1 dzień przed, 3-5 dni po wystąpieniu objawów
Grypa - w jakim czasie od pojawienia się objawów leki przeciwwirusowe są najskuteczniejsze
48-72h
Oseltamivir - wskazania do stosowania
Leczenie przeciwwirusowe grypy u osób:
- z grup ryzyka ciężkim przebiegiem grypy (także w ciąży!) niezależnie od nasilenia dolegliwości
- w ciężkim/powikłanym przebiegu grypy
Grypa powikłana zapaleniem płuc - jak rozróżnić czy to zapalenie bakteryjne czy wirusowe?
Wirusowe : nie będzie etapu ustępowania dolegliwości
Bakteryjne: Zapalenie płuc po chwilowej poprawie
Czy leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu grypy są bezpieczne w ciąży i podczas karmienia piersią?
Tak
Szczepienie na grypę:
Która szczepionka jest zalecana?
Po jakim czasie pojawiają się przeciwciała?
Zalecana szczepionka to vaxigrip tetra
Przeciwciała pojawiają się po 7 dniach
Bezwzględne przeciwwskazanie do szczepienia na grypę
- ANAFILAKSJA (nie samo uczulenie!!!) na białko jaja kurzego
Względne przeciwwskazanie do szczepienia na grypę
Zespół Guillaine-Barrego po poprzedniej szczepionce na grypę
Opisz schemat szczepienia na grypę dzieci
- Od 6 miesiąca życia
- Jeśli szczepimy przed 9 rokiem życia, szczepienie jest dwódawkowe (druga dawka po miesiącu od pierwszej
Wymień warianty Sars-CoV-2 i krótko je opisz
VOI - variant of interest - wariant o potencjalnie zwiększonym ryzyku
VOC - variants of concern, warianty wzbudzające zaniepokojenie) – warianty o potwierdzonym wiekszym ryzyku. Tu są wszystkie COVID-y z pandemii (alfa, beta, gamma, omikron, delta)
VOHC - Warianty o znacznych konsekwencjach (variants of high consequences - udowodniono, że ciężko im zapobiec, wykrywać, leczyć - jeszcze nie ma żadnego wirusa COVID w tej kategorii
Koronawirus:
- okres wylęgania
- czas zakaźności
- Wylęganie 2-14 dni
- Zakaźność 3 dni przed pojawieniem się objawów i 3 dni po ustąpieniu
Opisz proces wnikania koronawirusa do komórki
Wirus wykorzystuje jako swój receptor konwertazę angiotensyny typu 2 (ACE2), z którą łączy się za pomocą białkaS (ang. spike) na swojej powierzchni.

COVID - co w morfologii?
Leukopenia z limfopenią
Skala MEWS - do czego służy, jakie kryteria
Pozwala na wysnucie podejrzenia pogłębienia niewydolności oddechowej i krążenia u chorych z COVID
Ocenia się:
- częstość oddechów,
- tętno,
- skurczowe ciśnienie tętnicze,
- wydalanie moczu,
- temperatura ciała,
- objawy neurologiczne.
Skala qSOFA - do czego służy, jakie kryteria, jaka interpretacja
Skala oceny niewydolności wielonarządowej u pacjentów z sepsą przebywających na oddziale intensywnej terapii

Jakie kryteria musi spełnić pacjent z podejrzeniem COVID, żeby określić go jako przypadek:
- Możliwy
- Prawdopodobny
- Potwierdzony
- Możliwy: Kryteria kliniczne
- Prawdopodobny: Kryteria radiologiczne, epidemiologiczne i kliniczne jeśli wśród objawów jest nagła utrata węchu/smaku
- Potwierdzony: Kryteria laboratoryjne
Wymień leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu SARS-CoV-2
1) Remdesiwir.
2) Molnupirawir
3) Kasiriwimab/Imdewimab
Okres wylęgania boreliozy
3-30dni
Rumień wędrujący
Kiedy się pojawia po zakażeniu
Kiedy znika
Pojawia się po około 7 dniach
Znika po 30 dniach (leczony czy nie )
Chłoniak limfocytowy skóry
- Kiedy się pojawia
- Kiedy znika
- Pojawia się po kilku tygodniach/miesiącach po ukłuciu przez kleszcza
- Znika po kilku latach
Borelioza - co należy do stadium
Wczesnego ograniczonego
Wczesnego rozsianego
Późnego
Wczesne ograniczone:
- rumień wędrujący
- chłoniak limfocytowy skóry
Wczesne rozsiane:
- zapalenie stawów,
- mięśnia sercowego,
- OUN
Stadium późne:
- Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn
- Przewlekłe zapalenie stawów
- Przewlekła neuroborelioza
Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn: w jakiej chorobie występuje, opisz krótko
W boreliozie
Kilka lat po zakażeniu (stadium późne)
Zajmuje części dalsze kończyn
Różnicuj ze zmianami naczyniowymi

Opisz rozpoznanie boreliozy na podstawie przeciwciał
Konieczne do rozpoznania wszystkich postaci poza rumieniem wędrującym
1) ELISA IgM
2) Potwierdzenie Western blot
Znaczenie diagnostyczne tylko jeśli dodatnim przeciwciałom towarzyszą objawy kliniczne
IgM w boreliozie - kiedy się pojawiają i kiedy znikają
Pojawiają się we krwi 3–4 tyg. od zakażenia i zanikają w ciągu 4–6 mies.,
Profilaktyka poekspozycyjna boreliozy:
- Kiedy?
- Jaki lek?
Profilaktykę poekspozycyjną prowadzi się w przypadku (spełnione wszystkie):
- mnogich ukłuć przez kleszcze
- u osób dorosłych
- na terenach endemicznych boreliozy
Lek: Doksycyklina
Leczenie boreliozy
Rumień wędrujący, zapalenie stawów: amoksycylina, doksycyklina, aksetyl cefuroksymu
Neuroborelioza, zapalenie mięśnia sercowego: Cefalosporyna III gen
Rozpoznanie glisty ludzkiej
Wykazanie jaj glisty w badaniu mikroskopowym stolca
Wykonuje się 3 x w odstępach 3dniowych
Leczenie glistnicy - opisz. Który lek nadaje się dla kobiet w ciąży?
Albendazol
Pyrantel - dla kobiet w ciąży
Po dwóch tygodniach należy zrobić kontrolne badanie kału 3x w odstępach 3 dniowych (ma nie wykazać jaj)
Co to zespół Lofflera?
Eozynofilowe zapalenie płuc. Występuje w przebiegu glistnicy w początkowej fazie zakażenia.

Opisz kategorie kliniczne i immunologiczne w zakażeniu HIV

Kryteria rozpoznania przetrwałej uogólnionej limfadenopatii
Powiększenie węzłów chłonnych (kryterium diagnostyczne):
- średnica >1 cm,
- w co najmniej 2 okolicach poza pachwinami
(najczęściej szyjnych i pachowych),
- utrzymuje się >3 miesiące.
ELISA w HIV:
Kiedy wykrywalne przeciwciała?
Kiedy wykluczamy zakażenie?
Przeciwciała wykrywalne w testach III gen 3-12 tyg po zakażeniu
IV gen: po 2 tygodniach
Ujemny wynik po 12 tygodniach wyklucza zakażenie
HIV: Wymień 2 leki stosowane w PREP
Tenofowir i emtrycytabina
Opisz profilaktykę poekspozycyjną HIV:
- ile leków?
- w jakim czasie od ekspozycji?
- jak długo należy ją stosować?
Należy zastosować:
- 3 leki antyretrowirusowe
- w czasie do 48h od ekspozycji
- Przez 28 dni (lub do ustalenia braku konieczności jej stosowania)

Profilaktyka poekspozycyjna HBV:
- Komu podajemy immunoglobulinę i ile dawek?
Immunoglobulinę podajemy :
JEDNA DAWKA
Osoby nieszczepione, osoby szczepione ale :
- Nie była oceniana odpowiedź na szczepienie po 1-2msc po szczepionce lub
- Odpowiedź na szczepienie była oceniana, ale była niewystarczająca (antyHBs <10)
DWIE DAWKI
Wielokrotnie potwierdzony brak odpowiedzi na szczepienie

Opisz profilaktykę poekspozycyjną WZW C
Nie podaje się immunoglobuliny
Oznacza się anty-HCV i ALT 4-6miesięcy po ekspozycji
Najczęstszy czynnik etiologiczny biegunki podróżnych

Opisz leczenie biegunki podróżnych
Nawadnianie
Wczesna realimentacja (czyli powrót do żywienia doustnego!)
Ciężkie przypadki: fluorochinolon

Jaki odstęp między szczepieniami żywymi?
Albo musisz podać je na jednej wizycie, albo w odstępie miesiąca
O ile dni można maksymalnie skrócić odstęp między dawkami szczepienia?
O maksymalnie 4 dni ; Skrócenie o 5 dni lub więcej wymaga powtórzenia szczepienia
Wymień szczepionki żywe
- Bakteryjne
- Wirusowe

Wymień szczepionki zabite
- Bakteryjne
- Wirusowe

Asplenia : które szczepienia są zalecane?
min. 2 tyg. przed splenektomią lub bezpośrednio po zabiegu
- Streptococcus pneumoniae,
- Neisseria meningitidis,
- Haemophilus influenzae typ B
- ponadto coroczne szczepienie przeciwko grypie.