Kardiologia 2 (dławice, zawały) Flashcards
Opisz leczenie wydłużające życie w chorobie niedokrwiennej serca
Każdy chory dostaje:
Statynę i lek p/płytkowy (ASA>, klopidogrel)
Jeśli są wskazania to też
ACEI/ACRB (cukrzyca, NT, niewydolność serca, dysfunkcją skurczową lewej komory)
B-bloker (- u chorych po zawale serca i u chorych z niewydolnością serca)
Cele leczenia hipolipemizującego w ChNS
Zmniejszenie stężenia LDL <55 lub <40 mg/dl (zależnie od całkowitego ryzyka SN)
oraz
Zmniejszenie stężenia LDL o ≥ 50% w stosunku do wartości wyjściowej.
Opisz leczenie przeciwdławicowe w ChNS
I rzut:
Azotan + bbloker
Jak bbloker nietolerowany: Ca-bloker
Jak bbloker niewystarczający: dodaj amlodypinę
IIrzut:
- długo działający azotan, iwabradyna,
- inne: nikorandil, ranolazyna, trimetazydyna.
Działania niepożądane blokerów wapnia - diltiazemu i werapamilu (3)
- bradykardia,
- blok AV,
- hipotensja.
Działania niepożądane blokeru wapnia - amlodypiny
- zaczerwienienie twarzy,
- ból głowy,
- obrzęk stóp i dłoni.
Patofizjologia dławicy Prinzmetala
Skurcz tętnicy wieńcowej
Objawy dławicy Prizmetala
Niesprowokowany ból, najczęściej nad ranem
Największe nasilenie objawów w pierwszym roku choroby
Rzadko skutkuje zawałem
Leczenie dławicy Prinzmetala
Azotan
Bloker wapnia
Nie wolno beta-blokerów
Zmiany odcinka ST w dławicy Prinzmetala
Uniesienie (niedokrwienie jest pełnościenne)
Dławica z mostkami naczyniowymi - patogeneza
Mostek mięśniowy nad gałęzią międzykomorowąprzednią lewej tętnicy wieńcowej, powodujący zwężenie światła naczynia tylko w czasie skurczu mięśnia sercowego
Objawy dławicy z mostkami mięśniowymi
Ból pojawiający się w trakcie wysiłku
Leczenie dławicy z mostkami mięśniowymi
Beta blokery
Blokery wapnia
Nie wolno stosować azotanów
Sercowy zespół X - co to
Dławica mikronaczyniowa - występują prawodłowe anatomicznie tętnice wieńcowe, problem jest w mikrokrążeniu
Zmiany odcinka ST w sercowym zespole X
Obniżenie
