Gastroenterologia: choroby jelita grubego

Question 1

Definicja mikroskopowego zapalenia jelita grubego

Answer 1

Charakteryzuje się obecnością charakterystycznych zmian mikroskopowych
bez zmian makroskopowych (endoskopowych) i radiologicznych. Idiopatyczne.

Question 2

Wymień typy mikroskopowego zapalenia jelita grubego

Answer 2

1) zapalenie kolagenowe – pogrubienie warstwy kolagenu u podstawy
2) zapalenie limfocytowe – zwiększona liczba limfocytów śródnabłonkowych

Question 3

Leczenie mikroskopowego zapalenia jelita grubego

Answer 3

Budezonid p.o

Question 4

Definicja uchyłków nabytych jelita grubego

Answer 4

przepukliny błony śluzowej okrężnicy
przez błonę mięśniową okrężnicy – są to więc uchyłki rzekome

Question 5

Lokalizacja nabytych uchyłków jelita grubego

Answer 5

Najczęściej w esicy

Nigdy w odbytnicy

Question 6

Wyjaśnij pojęcia:

Uchyłkowatość

Choroba uchyłkowa

Answer 6

Uchyłkowatość: uchyłki bezobjawowe

Choroba uchyłkowa: objawowe

Question 7

Objawy choroby uchyłkowej (3)

Answer 7

1) ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha;
2) zmiana rytmu wypróżnień – zaparcia i biegunki, wzdęcia;
3) objawy sugerujące niedrożność – przemijające zatrzymanie wypróżnień i gazów.

Question 8

Najczęstsze powikłanie choroby uchyłkowej

Answer 8

Zapalenie uchyłków

Question 9

Jaka skala opisuje zaawansowanie powikłanego zapalenia uchyłków?

Answer 9

Klasyfikacja Hinchey’a

• stopień I – zapalenie uchyłka z perforacją ograniczoną do ropnia okołookrężniczego,
• stopień II – perforacja w przebiegu zapalenia uchyłka, która uległa oklejeniu z powstaniem ropnia w odległej lokalizacji,
• stopień III – oklejona perforacja zmienionego zapalnie uchyłka z rozlanym zapaleniem otrzewnej,
• stopień IV – perforacja z wolną komunikacją światła okrężnicy z otrzewną, powodującą kałowe zapalenie otrzewnej.

Question 10

Badanie wskazane przy podejrzeniu ostrego zapalenia uchyłków

Answer 10

TK jamy brzusznej i miednicy

Question 11

Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelit

Answer 11

Wodnista biegunka bez krwi

Do 30 stolców na dobę

Gorączka

Odwodnienie

Kurczowy ból brzucha

Question 12

Rozpoznanie rzekomobłoniastego zapalenia jelit

Answer 12

Typowy obraz endoskopowy + potwierdzenie infekcji C.difficilee

Question 13

Opisz przebieg rzekomobłoniastego zapalenia jelit (łagodny, ciężki, piorunujący)

Answer 13

ŁAGODNY

ustępuje do 10dnia od antybiotykoterapii

CIĘŻKI

Z leukocytozą, CREA>1.5

PIORUNUJĄCY
Wstrząs, megacolon toxicum

Question 14

Opisz leczenie rzekomobłoniastego zapalenia jelit w zależności od przebiegu

Answer 14

ŁAGODNY: zmień antybiotyk na aminoglikozyd, doksycyklinę

CIĘŻKI: hospitalizacja, nawadnianie, wlewy albumin

PIORUNUJĄCY: leczenie chirurgiczne

Question 15

Opisz antybiotykoterapię rzekomobłoniastego zapalenia jelit

Answer 15

Podstawą leczenia jest WANKOMYCYNA i FIDAKSOMYCYNA