Ginekologia 3

Question 1

Jak działa składnik estrogenowy, a jak gestagen w pigułce antykoncepcyjnej?

Answer 1

Question 2

Jakie jest dopuszczalne przesunięcie czasu przyjęcia w dwuskładnikowej pigułce antykoncepcyjnej, a jakie w minipill?

Answer 2

DSTA: 12h

Minipill: 3h

Question 3

Komu polecisz minipill?

Answer 3

• kobiety z przeciwwskazaniami lub nietolerujące dwuskładnikowej tabletki,
• kobiety w okresie LAKTACJI (od 6 tyg. po porodzie),
• palaczki

Question 4

Ile żyje komórka jajkowa, a ile plemniki?

Answer 4

KOMÓRKA JAJOWA: 12-24h

Plemniki: 24h (do 70h)

Question 5

Wyjaśnij pojęcia:

• Reakcja akrosomalna
• Reakcja osłony
• Reakcja korowa

Co z nich chroni przed polispermią?

Answer 5

Reakcja akrosomalna: uwolnienie z plemnika enzymów, które pozwalają na penetrację osłonek komórki jajowej)

Przed polispermią chronią:

Reakcja osłony: osłonka przejrzysta zmienia swoje właściwości,
a receptory dla plemników ulegają inaktywacji

Reakcja korowa: dochodzi do zmiany potencjału błonowego
i sekrecji proteaz z ziarnistości korowych komórki jajowej,
w następstwie czego jej osłonki stają się nieprzepuszczalne dla plemników

Question 6

Opisz budowę blastocysty. Kiedy następuje implantacja?

Answer 6

Blastocysta zbudowana jest z :
trofoblastu (zewnętrznej warstwy komórek, z której powstaje nabłonek kosmówki)
embrioblastu (wewnętrznej grupy komórek, z których rozwija się:
zarodek, owodnia, pęcherzyk żółtkowy, omocznia)

Implantacja zachodzi między 6-7 dniem.

Question 7

Łożysko:

Kiedy jest wykształcone?

Ile waży?

Z czego sie składa?

Answer 7

Wykształcone jest pod koniec I trymestru.

Waży 500g,

Składa się z doczesnej (od strony matki) i kosmówki (od strony płodu), jego jednostką są liścienie/zraziki

Question 8

Jakie hormony wytwarza łożysko?

Answer 8

hCG-gonadotropina kosmówkowa, hPL-laktogen łożyskowy, progesteron, estrogeny

Question 9

Budowa pępowiny (uwzględnij kierunek przepływu krwi)

Answer 9

• Żyła pępkowa (lewa tylko, bo prawa zanika) - krew bogata w tlen płynąca do płodu
• Dwie tętnice pępkowe - krew uboga w tlen od płodu do łozyska
• Galareta Whartona

Question 10

Wymień białka płynu owodniowego produkowane przez płód oraz produkowane przez matkę

Answer 10

Produkowane przez płód:

• transferyna,
• β2-mikroglobulina,
• α-fetoproteina,
• fibrynogen,

Produkowane przez matkę:

• albuminy,
• immunoglobuliny,
• białka wiążące hormony płciowe

Question 11

Kiedy obsterwuje się największą objętość płynu owodniowego w ciąży?

Answer 11

31. – 33./34. tygodniu

Question 12

Jakie indeksy pozwalają na ocenę objętości płynu owodniowego? Podaj wartości dla małowodzia i wielowodzia

Answer 12

Question 13

Jak zmienia się rzut serca, opór naczyniowy i ciśnienie krwi w trakcie ciąży?

Answer 13

Question 14

Dlaczego ciężarne nie powinny kłaść się na wznak? Jakie będą objawy?

Answer 14

ZESPÓŁ ŻYŁY GŁÓWNEJ DOLNEJ

manifestuje się spadkiem ciśnienia tętniczego, bladością powłok,
wzmożoną potliwością, nudnościami, wymiotami, omdleniami

UCISK NA AORTĘ BRZUSZNĄ

Niedotlenienie i bradykardia u płodu

Question 15

Opisz zmiany hematologiczne w trakcie ciąży:

• Objętość krwi i osocza
• Objętość erytrocytów
• Leukocyty
• Hematokryt
• Hemoglobina

Answer 15

Question 16

Jak zmienia się klatka piersiowa w trakcie ciąży?

Answer 16

Robi się beczkowata:

• uniesienie przepony o 4 cm,
• zwiększenie wymiaru poprzecznego klatki piersiowej o 2 cm,
• zwiększenie obwodu klatki piersiowej o 5-7 cm,
• zwiększenie kąta podżebrowego

Question 17

Które z wymienionych parametrów rosną, a które maleją w trakcie ciąży?

Objętość zapasowa wdechowa (IRV)

Objętość oddechowa (TV)

Zapasowa objętość wydechowa (ERV)

Objętość zalegająca (RV)

Answer 17

Bez zmian: IRV (objętość zapasowa wdechowa)

Rośnie: Objętość oddechowa (TV)

Maleją: Zapasowa objętość wydechowa (ERV)

Objętość zalegająca (RV)

Question 18

Jakie zmiany w gazometrii zobaczysz u zdrowej ciężarnej (ciśnienie parcjalne tlenu i dwutlenku węgla, wodorowęglany)

Answer 18

pO2: wzrost

pCO2: wzrost

HCO3-: bez zmian (utrata z moczem)

Question 19

Opisz połozenie dnia macicy w zalezności od tygodnia ciąży. Kiedy jest najwyżej?

Answer 19

Question 20

Beta HCG: Kiedy się pojawia, jak szybko rośnie, kiedy szczyt

Answer 20

1) Pojawia się 9 dnia
2) podwaja się co drugi dzień
3) Szczyt 60-80dzień (9-12tydzień ciązy)

Question 21

Beta HCG: Rola biologiczna

Answer 21

1) Podtrzymanie czynności ciałka żółtego - wytwarzanie progesteronu.
2) Regulacja biosyntezy steroidów w łożysku i nadnerczach płodu.
3) Stymulacja komórek Leydiga jąder płodu do syntezy testosteronu.

Question 22

O czym może świadczyć zbyt wysoki poziom beta HCG?

Answer 22

Question 23

Laktogen łożyskowy: kiedy wykrywalny, kiedy najszybszy wzrost, kiedy szczyt

Answer 23

Question 24

Laktogen łożyskowy: przez co jest produkowany? o czym świadczy?

Answer 24

Produkowany przez syncytiotrofoblast łożyska

Świadczy o dobrostanie płodu (jak niskie to źle)

Question 25

Estrogeny w ciąży: Kiedy szczyt wydzielania, o czym świadczy niski i wysoki poziom

Answer 25

Szczyt wydzielania pod koniec ciąży

Question 26

Białko PAPPA: jak rośnie, jaką pełni funkcję, co jeśli jest wysoki/niski

Answer 26

ROLA: Odgrywa rolę w immunosupresji (nierozpoznawalność trofoblastu jako ciała obcego)

WZROST: Znamienny wzrost w 6 tyg, potem rośnie aż do porodu

Niski: Trisomia 21 lub inne nieprawidłowości

Wysoki: dobrze

Question 27

Czego markerem jest fibronektyna?

Answer 27

1) zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego
2) Nadciśnienia indukowanego ciążą i stanu przedrzucawkowego
3) Wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu

Question 28

Test podwójny : kiedy się wykonuje, jakie parametry się ocenia, interpretacja wyników

Answer 28

Question 29

Test potrójny: kiedy się wykonuje, jakie parametry się ocenia, interpretacja wyników

Answer 29