Ginekologia 3 Flashcards
Jak działa składnik estrogenowy, a jak gestagen w pigułce antykoncepcyjnej?
Jakie jest dopuszczalne przesunięcie czasu przyjęcia w dwuskładnikowej pigułce antykoncepcyjnej, a jakie w minipill?
DSTA: 12h
Minipill: 3h
Komu polecisz minipill?
- kobiety z przeciwwskazaniami lub nietolerujące dwuskładnikowej tabletki,
- kobiety w okresie LAKTACJI (od 6 tyg. po porodzie),
- palaczki
Ile żyje komórka jajkowa, a ile plemniki?
KOMÓRKA JAJOWA: 12-24h
Plemniki: 24h (do 70h)
Wyjaśnij pojęcia:
- Reakcja akrosomalna
- Reakcja osłony
- Reakcja korowa
Co z nich chroni przed polispermią?
Reakcja akrosomalna: uwolnienie z plemnika enzymów, które pozwalają na penetrację osłonek komórki jajowej)
Przed polispermią chronią:
Reakcja osłony: osłonka przejrzysta zmienia swoje właściwości,
a receptory dla plemników ulegają inaktywacji
Reakcja korowa: dochodzi do zmiany potencjału błonowego
i sekrecji proteaz z ziarnistości korowych komórki jajowej,
w następstwie czego jej osłonki stają się nieprzepuszczalne dla plemników
Opisz budowę blastocysty. Kiedy następuje implantacja?
Blastocysta zbudowana jest z :
trofoblastu (zewnętrznej warstwy komórek, z której powstaje nabłonek kosmówki)
embrioblastu (wewnętrznej grupy komórek, z których rozwija się:
zarodek, owodnia, pęcherzyk żółtkowy, omocznia)
Implantacja zachodzi między 6-7 dniem.
Łożysko:
Kiedy jest wykształcone?
Ile waży?
Z czego sie składa?
Wykształcone jest pod koniec I trymestru.
Waży 500g,
Składa się z doczesnej (od strony matki) i kosmówki (od strony płodu), jego jednostką są liścienie/zraziki
Jakie hormony wytwarza łożysko?
hCG-gonadotropina kosmówkowa, hPL-laktogen łożyskowy, progesteron, estrogeny
Budowa pępowiny (uwzględnij kierunek przepływu krwi)
- Żyła pępkowa (lewa tylko, bo prawa zanika) - krew bogata w tlen płynąca do płodu
- Dwie tętnice pępkowe - krew uboga w tlen od płodu do łozyska
- Galareta Whartona
Wymień białka płynu owodniowego produkowane przez płód oraz produkowane przez matkę
Produkowane przez płód:
- transferyna,
- β2-mikroglobulina,
- α-fetoproteina,
- fibrynogen,
Produkowane przez matkę:
- albuminy,
- immunoglobuliny,
- białka wiążące hormony płciowe
Kiedy obsterwuje się największą objętość płynu owodniowego w ciąży?
- – 33./34. tygodniu
Jakie indeksy pozwalają na ocenę objętości płynu owodniowego? Podaj wartości dla małowodzia i wielowodzia
Jak zmienia się rzut serca, opór naczyniowy i ciśnienie krwi w trakcie ciąży?
Dlaczego ciężarne nie powinny kłaść się na wznak? Jakie będą objawy?
ZESPÓŁ ŻYŁY GŁÓWNEJ DOLNEJ
manifestuje się spadkiem ciśnienia tętniczego, bladością powłok,
wzmożoną potliwością, nudnościami, wymiotami, omdleniami
UCISK NA AORTĘ BRZUSZNĄ
Niedotlenienie i bradykardia u płodu
Opisz zmiany hematologiczne w trakcie ciąży:
- Objętość krwi i osocza
- Objętość erytrocytów
- Leukocyty
- Hematokryt
- Hemoglobina
Jak zmienia się klatka piersiowa w trakcie ciąży?
Robi się beczkowata:
- uniesienie przepony o 4 cm,
- zwiększenie wymiaru poprzecznego klatki piersiowej o 2 cm,
- zwiększenie obwodu klatki piersiowej o 5-7 cm,
- zwiększenie kąta podżebrowego
Które z wymienionych parametrów rosną, a które maleją w trakcie ciąży?
Objętość zapasowa wdechowa (IRV)
Objętość oddechowa (TV)
Zapasowa objętość wydechowa (ERV)
Objętość zalegająca (RV)
Bez zmian: IRV (objętość zapasowa wdechowa)
Rośnie: Objętość oddechowa (TV)
Maleją: Zapasowa objętość wydechowa (ERV)
Objętość zalegająca (RV)
Jakie zmiany w gazometrii zobaczysz u zdrowej ciężarnej (ciśnienie parcjalne tlenu i dwutlenku węgla, wodorowęglany)
pO2: wzrost
pCO2: wzrost
HCO3-: bez zmian (utrata z moczem)
Opisz połozenie dnia macicy w zalezności od tygodnia ciąży. Kiedy jest najwyżej?
Beta HCG: Kiedy się pojawia, jak szybko rośnie, kiedy szczyt
1) Pojawia się 9 dnia
2) podwaja się co drugi dzień
3) Szczyt 60-80dzień (9-12tydzień ciązy)
Beta HCG: Rola biologiczna
1) Podtrzymanie czynności ciałka żółtego - wytwarzanie progesteronu.
2) Regulacja biosyntezy steroidów w łożysku i nadnerczach płodu.
3) Stymulacja komórek Leydiga jąder płodu do syntezy testosteronu.
O czym może świadczyć zbyt wysoki poziom beta HCG?
Laktogen łożyskowy: kiedy wykrywalny, kiedy najszybszy wzrost, kiedy szczyt
Laktogen łożyskowy: przez co jest produkowany? o czym świadczy?
Produkowany przez syncytiotrofoblast łożyska
Świadczy o dobrostanie płodu (jak niskie to źle)
Estrogeny w ciąży: Kiedy szczyt wydzielania, o czym świadczy niski i wysoki poziom
Szczyt wydzielania pod koniec ciąży
Białko PAPPA: jak rośnie, jaką pełni funkcję, co jeśli jest wysoki/niski
ROLA: Odgrywa rolę w immunosupresji (nierozpoznawalność trofoblastu jako ciała obcego)
WZROST: Znamienny wzrost w 6 tyg, potem rośnie aż do porodu
Niski: Trisomia 21 lub inne nieprawidłowości
Wysoki: dobrze
Czego markerem jest fibronektyna?
1) zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego
2) Nadciśnienia indukowanego ciążą i stanu przedrzucawkowego
3) Wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu
Test podwójny : kiedy się wykonuje, jakie parametry się ocenia, interpretacja wyników
Test potrójny: kiedy się wykonuje, jakie parametry się ocenia, interpretacja wyników
