Pulmonologia - nowotwory płuc

Question 1

Najczęstszy nowotwór płuc

Answer 1

Niedrobnokomórkowy: gruczolakorak

Question 2

Rak płaskonabłonkowy płuca:

• Związek z tytoniem
• Płeć
• Lokalizacja guza
• Szybkość wzrostu

Answer 2

• Związany z paleniem
• Mężczyźni
• Przywnękowo
• Rośnie wolno

Question 3

Gruczolakorak płuca:

• Związek z tytoniem
• Płeć
• Lokalizacja guza
• Szybkość wzrostu

Answer 3

• Najczęstszy u niepalących
• Kobiety
• Obwodowe części płuc
• Różny przebieg

Question 4

Najrzadszy rak płuca

Lokalizacja, cecha charakterystyczna

Answer 4

Rak wielkokomórkowy

Lokalizacja w dużych, średnich oskrzelach

Możliwe cechy komórek neuroendokrynnych (wydziela hormony różne)

Question 5

Rak drobnokomórkowy płuc:

• związek z tytoniem
• lokalizacja
• szybkość wzrostu

Answer 5

• Silny związek z paleniem tytoniu
• Przywnękowo
• Agresywny wzrost

Question 6

Jakie znasz markery nowotworowe raków płuc? (3)

Answer 6

CEA: każdy rodzaj

CYFRA 21.1: Płaskonabłonkowy

NSE (nieswoista enolaza): Drobnokomórkowy

Question 7

Leczenie raka drobnokomórkowego płuca

Answer 7

Podstawa: chemioterapia, w postaci ograniczonej też radioterapia

Należy też naświetlać profilaktycznie OUN

Question 8

Leczenie raka niedrobnokomórkowego płuca

Answer 8

Podstawa to chirurgia

U chorych niekwalifikujących się do zabiegu : radioterapia

Paliatywnie: chemioterapia

Question 9

Najczęstsza przyczyna międzybłoniaka opłucnej

Answer 9

Narażenie na azbest

Question 10

Rokowanie w międzybłoniaku opłucnej

Answer 10

Mało kto przeżywa półtora roku

Najlepsze rokowanie: postać nabłonkowa

najgorsze: postać mięsakowata

Question 11

Leczenie międzybłoniaka opłucnej

Answer 11

Podstawa to chirurgia

Question 12

Wysięk chłonny w opłucnej: przyczyny

Answer 12

Uszkodzenie przewodu piersiowego lub dużego naczynia chłonnego

Question 13

Pseudochylothorax: przyczyny

Answer 13

Wynik nagromadzenia kryształów cholesterolu w długo utrzymującym się

płynie w jamie opłucnej, najczęściej w przebiegu gruźlicy, RZS lub źle leczonego ropniaka.

Question 14

Charakter wysięku chłonnego opłucnej (6)

Answer 14

1) Mlecznobiały.
2) Bezwonny.
3) Zawiera chylomikrony.
4) TAG zwykle >1,24 mmol/l (110 mg/dl).
5) Nie stwierdza się kryształów cholesterolu.
6) Stężenie cholesterolu <2,59 mmol/l (100 mg/dl).

Question 15

Charakter pseudochylothorax

Answer 15

stężenie TAG zwykle <0,56 mmol/l [50 mg/dl],

• obecne są kryształy cholesterolu,
• stężenie cholesterolu wynosi >6,45 mmol/l [250 mg/dl].

Question 16

Leczenie wysięku chłonnego opłucnej

Answer 16

Drenaż

Całkowite żywienie pozajelitowe

Operacja jeśli wypływ chłonki >500ml/d