Reumatologia: układowe zapalenia naczyń

Question 1

Podaj dwa przykłady zapalenia dużych naczyń

Answer 1

• Takayasu
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

Question 2

Podaj dwa przykłady zapalenia średnich naczyń

Answer 2

Kawasaki

Guzkowe zapalenie tętnic

Question 3

Podaj dwa przykłady zapalenia małych naczyń

Answer 3

Związane z kompleksami immunologicznymi (Goodpasteure, Henoch)

Związane z ANCA

Question 4

Wymień 2 zapalenia naczyń związane z PR3-ANCA

Answer 4

To są dawne c-ANCA :)

ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera),

eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss)

Question 5

Wymień

Question 6

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic: objawy

Answer 6

pierwszy: ból głowy

Potem zmiany w przebiegu tętnicy skroniowej, objawy ogólne. Może prowadzić do ślepoty/

Także : chromanie żuchwy, języka, TIA, mononeuropatie

Question 7

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic: epidemiologia (wiek, płeć)

Answer 7

Kobiety w podeszlym wieku

Question 8

Guzkowe zapalenie tętnic - objawy

Answer 8

Zaczyna się od objawów ogólnych. Później dołączają objawy narządowe

Question 9

Guzkowe zapalenie naczyń - czym grozi.

Answer 9

Nieleczone kończy się zgonem w ciągu roku-dwóch

Question 10

Guzkowe zapalenie naczyń - jakie badanie obrazowe, co w nim zobaczysz

Answer 10

Arteriografia trzewna - liczne poszerzenia (mikrotętniaki) tętnic średniego kalibru, m.in. w nerkach, wątrobie i tętnicach zaopatrujących jelita.

Question 11

Guzkowe zapalenie naczyń - epidemiologia (wiek, płeć)

Answer 11

Mężczyźni 40-60lat

Postać wtórna może występować u osób zakażonych HBV, HCV

Question 12

Choroba Goodpasteure’a: definicja

Answer 12

Zapalenie naczyń kłębuszków i/lub płuc, z odkładaniem przeciwciał anty-GBM w błonie podstawnej

Question 13

Objawy zespołu Goodpasteure’a

Answer 13

• Krwawienie dopęcherzykowe ->>niewydolność oddechowa
• Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek

Question 14

Plamica Henocha-Schonleina: objawy (skóra, brzuch, stawy, nerki)

Answer 14

SKÓRA: plamica/pokrzywka na nogach i/lub pośladkach

BRZUCH: ból po posiłku

STAWY: bolesne

NERKI: nefropatia IgA

Question 15

Definicja plamicy IgA

Answer 15

Zapalenie małych naczyń ze złogami IgA

Question 16

Przyczyny plamicy Henloha-Schonleina

Answer 16

Połowa ~10 dni po wirusowej infekcji dróg oddechowych, rzadziej sraczce

Połowa związana z chorobami przewlekłymi

Question 17

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń -definicja

Answer 17

Martwicze zapalenie ziarniniakowe zwykle zajmujące
górne i dolne drogi oddechowe oraz martwicze zapalenie naczyń zajmujące
głównie małe i średnie naczynia.

Question 18

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - z jakich układów są objawy? wymień charakterystyczne

Answer 18

Question 19

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - opisz rozpoznanie

Answer 19

• typowy obraz histopatologiczny,
• charakterystyczne zmiany płucne lub w osadzie moczu,
• obecność PR3-ANCA (u 80-90%).

Question 20

Choroba Churga-Strauss : definicja

Answer 20

Martwicze zapalenie ziarniniakowe
z obfitym naciekiem eozynofilowym w różnych tkankach i narządach,
często zajmujące drogi oddechowe oraz martwicze zapalenie głównie
małych i średnich naczyń z astmą i eozynofilią.

Question 21

Objawy choroby Churga-Straussa (6)

Answer 21

1. >95% astma
2. Polipy nosa
3. Krwawienie dopęcherzykowe
4. Kłębuszkowe zapalenie nerek
5. Plamica uniesiona
6. Eozynofilowe zapalenie osierdzia, przewodu pokarmowego

Question 22

Opisz przebieg choroby Churga-Straussa

Answer 22

1. FAZA PRODROMALNA

U osób 20-40rż, alergiczny nieżyt nosa, astma

2. FAZA EOZYNOFILII

Objawy związane z naciekiem eozynofilów np. w płucach

3. FAZA ZAPALENIA NACZYŃ’

Po 3-30 latach od pierwszych objawów

Question 23

Kryteria rozpoznania choroby Churga-Straussa

Answer 23

Kryteria Lanhama:

astma, eozynofilia krwi obwodowej (>1500/µl) i objawy zapalenia naczyń ≥ 2 narządów poza płucami

Question 24

Zapalenie naczyń w chorobie Behçeta - kryteria rozpoznania

Answer 24

1. Bolesne afty w jamie ustnej
2. Conajmniej 2 z:
   - nawracające owrzodzenia narządów płciowych,

• zapalenie błony naczyniowej przedniego i tylnego odcinka oka
  lub zapalenie naczyń siatkówki (u >80% chorych),
• zmiany skórne – rumień guzowaty, wykwity przypominające trądzik lub zmiany pęcherzykowe,
• patergia, czyli nadwrażliwość skóry polegająca na rozwoju zmian zapalnych pod wpływem niewielkiego urazu

Question 25

Mikroskopowe zapalenie naczyń: definicja

Answer 25

Martwicze zapalenie małych i średnich naczyń bez procesu zapalnego poza naczyniami

Question 26

Mikroskopowe zapalenie naczyń: objawy (4)

Answer 26

Plamica uniesiona

Martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek

Krwawienie pęcherzykowe

Kacheksja

Question 27

Mikroskopowe zapalenie naczyń - rozpoznanie

Answer 27

Objawy+histpat
Za mikroskopowym zapaleniem naczyń przemawia obecność MPO-ANCA

Question 28

Co to są krioglobuliny?

Answer 28

Przeciwciała klasy IgM skierowane przeciw IgG, precypitują w niskiej temperaturze

Question 29

Najczęstsza przyczyna zapalenia naczyń z krioglobulinami

Answer 29

HCV

Question 30

Krioglobulinemia z zapaleniem naczyń - co w nerkach?

Answer 30

błoniasto rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek

Question 31

Definicja fibromialgii

Answer 31

Zespół bólowy o nieznanej etiologii charakteryzujący się przewlekłym, uogólnionym bólem mięśniowo-stawowym oraz bolesnością w typowych punktach.

Question 32

Epidemiologia fibromialgii

Answer 32

Kobiety ok 45rż

Question 33

Kryteria rozpoznania fibromialgii

Answer 33

1) wielomiejscowy ból (w ≥ 6 z 9 obszarów ciała),
2) zaburzenie snu lub zmęczenie (co najmniej umiarkowanego stopnia),
3) czas trwania powyższych objawów ≥ 3 miesięcy.

Question 34

Leczenie fibromialgii

Answer 34

Leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe, tramadol. Nie stosuje się NLPZ ani GKS