Reumatologia: układowe zapalenia naczyń Flashcards
Podaj dwa przykłady zapalenia dużych naczyń
- Takayasu
- Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
Podaj dwa przykłady zapalenia średnich naczyń
Kawasaki
Guzkowe zapalenie tętnic
Podaj dwa przykłady zapalenia małych naczyń
Związane z kompleksami immunologicznymi (Goodpasteure, Henoch)
Związane z ANCA
Wymień 2 zapalenia naczyń związane z PR3-ANCA
To są dawne c-ANCA :)
ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera),
eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss)
Wymień
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic: objawy
pierwszy: ból głowy
Potem zmiany w przebiegu tętnicy skroniowej, objawy ogólne. Może prowadzić do ślepoty/
Także : chromanie żuchwy, języka, TIA, mononeuropatie
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic: epidemiologia (wiek, płeć)
Kobiety w podeszlym wieku
Guzkowe zapalenie tętnic - objawy
Zaczyna się od objawów ogólnych. Później dołączają objawy narządowe
Guzkowe zapalenie naczyń - czym grozi.
Nieleczone kończy się zgonem w ciągu roku-dwóch
Guzkowe zapalenie naczyń - jakie badanie obrazowe, co w nim zobaczysz
Arteriografia trzewna - liczne poszerzenia (mikrotętniaki) tętnic średniego kalibru, m.in. w nerkach, wątrobie i tętnicach zaopatrujących jelita.
Guzkowe zapalenie naczyń - epidemiologia (wiek, płeć)
Mężczyźni 40-60lat
Postać wtórna może występować u osób zakażonych HBV, HCV
Choroba Goodpasteure’a: definicja
Zapalenie naczyń kłębuszków i/lub płuc, z odkładaniem przeciwciał anty-GBM w błonie podstawnej
Objawy zespołu Goodpasteure’a
- Krwawienie dopęcherzykowe ->>niewydolność oddechowa
- Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek
Plamica Henocha-Schonleina: objawy (skóra, brzuch, stawy, nerki)
SKÓRA: plamica/pokrzywka na nogach i/lub pośladkach
BRZUCH: ból po posiłku
STAWY: bolesne
NERKI: nefropatia IgA
Definicja plamicy IgA
Zapalenie małych naczyń ze złogami IgA
Przyczyny plamicy Henloha-Schonleina
Połowa ~10 dni po wirusowej infekcji dróg oddechowych, rzadziej sraczce
Połowa związana z chorobami przewlekłymi
Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń -definicja
Martwicze zapalenie ziarniniakowe zwykle zajmujące
górne i dolne drogi oddechowe oraz martwicze zapalenie naczyń zajmujące
głównie małe i średnie naczynia.
Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - z jakich układów są objawy? wymień charakterystyczne
Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - opisz rozpoznanie
- typowy obraz histopatologiczny,
- charakterystyczne zmiany płucne lub w osadzie moczu,
- obecność PR3-ANCA (u 80-90%).
Choroba Churga-Strauss : definicja
Martwicze zapalenie ziarniniakowe
z obfitym naciekiem eozynofilowym w różnych tkankach i narządach,
często zajmujące drogi oddechowe oraz martwicze zapalenie głównie
małych i średnich naczyń z astmą i eozynofilią.
Objawy choroby Churga-Straussa (6)
- >95% astma
- Polipy nosa
- Krwawienie dopęcherzykowe
- Kłębuszkowe zapalenie nerek
- Plamica uniesiona
- Eozynofilowe zapalenie osierdzia, przewodu pokarmowego
Opisz przebieg choroby Churga-Straussa
- FAZA PRODROMALNA
U osób 20-40rż, alergiczny nieżyt nosa, astma
- FAZA EOZYNOFILII
Objawy związane z naciekiem eozynofilów np. w płucach
- FAZA ZAPALENIA NACZYŃ’
Po 3-30 latach od pierwszych objawów
Kryteria rozpoznania choroby Churga-Straussa
Kryteria Lanhama:
astma, eozynofilia krwi obwodowej (>1500/µl) i objawy zapalenia naczyń ≥ 2 narządów poza płucami
Zapalenie naczyń w chorobie Behçeta - kryteria rozpoznania
- Bolesne afty w jamie ustnej
- Conajmniej 2 z:
- nawracające owrzodzenia narządów płciowych,
- zapalenie błony naczyniowej przedniego i tylnego odcinka oka
lub zapalenie naczyń siatkówki (u >80% chorych), - zmiany skórne – rumień guzowaty, wykwity przypominające trądzik lub zmiany pęcherzykowe,
- patergia, czyli nadwrażliwość skóry polegająca na rozwoju zmian zapalnych pod wpływem niewielkiego urazu
