Chirurgia - wątroba Flashcards
Objawy charakterystyczne dla kamicy pęcherzyka żółciowego
Chełmońskiego
Murphy’ego
Co to “trójkąt Calota”?
Lokalizacja ważna przy cholecystektomii
Co to cięcie Kochera?
Dostęp laparotomijny w kamicy pęcherzyka
Co to “triada Charcotta”?
Silny ból kolkowy
Żółtaczka
Gorączka
W zapaleniu przewodów żółciowych
Co to pendata Reynoldsa?
Triada Charcotta:
- Silny ból kolkowy
- Żółtaczka
- Gorączka
+
Wstrząs i splątanie
W zapaleniu przewodów żółciowych
Najczęstszy rak pęcherzyka żółciowego, u kogo
Gruczolakorak
Otyłe kobiety po 70tce
Leczenie operacyjne raka pęcherzyka żółciowego
radykalne usunięcie pęcherzyka z okolicznymi
węzłami chłonnymi i częścią wątroby.
Ale większość nieresekcyjna
Co to guz Klatskina?
Guz w miejscu połącznia prawego i lewego przewodu wątrobowego
Najczęstszy rak dróg żółciowych
Gruczolakorak dróg zewnątrzwątrobowych
Co to objaw Courvoisiera?
dostępny palpacyjnie powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy
(gdy guz zamyka przewód żółciowy wspólny).
Wskazuje na
raka brodawki większej dwunastnicy lub raka głowy trzustki.
Kiedy rozpoznasz nadciśnienie wrotne
gdy ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 12 mm Hg
Jakie kryteria do przeszczepu w raku wątroby
Mediolańskie
W czym stosuje się Sorafenib
Leczenie systemowe raka wątroby
Co to manewr Pringle’a
Wykonywany podczas resekcji wątroby w celu zmniejszenia krwawienia. Polega na czasowym zaciśnięciu więzadła wątrobowo-dwunastniczego, w którym przebiega:
tętnica wątrobowa właściwa,
żyła wrotna,
przewód żółciowy wspólny.
Gdzie najczęściej przerzutują nowotwory właściwe
Do płuc
Pochodzenie najczęstszych przerzutów do wątroby
Jelito
Żołądek
Trzustka
Przerzuty do wątroby - w których obserwujesz najlepsze rokowanie?
Z jelit
Gruczolak wątroby - u kogo
Młode kobiety na pigułkach antykoncepcyjnych
Leczenie gruczolaka wątroby
Koniecznie odstawić pigułki antykoncepcyjne
Operacja
(ryzyko przemiany złośliwej)
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki
Jak dzielimy ostre zapalenie trzustki
Obrzękowe (najczęstsze, łagodny przebiek)
martwicze (rzadsze, ciężki przebieg)
Badanie pierwszego wyboru w ostrym zapaleniu trzustki
USG
Badanie najlepsze w diagnostyce OZT
Jaka klasyfikacja do oceny cieżkości ostrego zapalenia trzustki?
Glasgow
Jaka skala ocenia podatność OZT na leczenie?
Skala Ransona
Jaka skala ocenia rozległość martwicy i jej morfologię w OZT w TK?
Balthazara (CTSI)
Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki
Podziel torbiele trzustki
Rzekome: bez wyraźnej granicy, pozapalne
Prawdziwe: wysłane nabłonkiem, wypełnione sokem trzustkowym, wrodzone lub nowotoworoowe
Najczęstszy nowotwór złośliwy trzustki
gruczolakorak ( głowa )
Objawy raka głowy trzustki
Courvoisiera
Objawy raka trzonu trzustki
Ból w nadbrzuzsu
Co to zespół Trosseau
Wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych - zespół paraneoplastyczny w raku trzustki
Metody leczenia chirurgicznego raka trzustki
Operacja Whipple’a i Traverso
Czym się różni operacja Whipple od Traverso
W traverso pozostawia się odźwiernik
Leczenie raka trzonu/ogona trzustki
Resekcja obwodowa + usunięcie śledziony
Leczenie raka wieloogniskowego trzustki
Całkowita resekcja trzustki razem ze śledzioną
